【摘 要】
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目的:牙髓炎和根尖炎是在临床接诊中占比较大的口腔疾病,引发的持续性或间歇性疼痛对患者的精神和身体造成不良影响,根管治疗（RCT,Root Canal Therapy）技术是当前应用最多疗效最优的方案。但是对于张口受限患者的牙髓疾病,由于根管预备器械存在柔韧性不足、根管治疗操作空间狭小和患者耐受时间较短,传统器械和方法存在可行性较低及远期疗效不佳等问题,目前暂无有效方法对这类患者进行可行的、完善的治
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目的:牙髓炎和根尖炎是在临床接诊中占比较大的口腔疾病,引发的持续性或间歇性疼痛对患者的精神和身体造成不良影响,根管治疗（RCT,Root Canal Therapy）技术是当前应用最多疗效最优的方案。但是对于张口受限患者的牙髓疾病,由于根管预备器械存在柔韧性不足、根管治疗操作空间狭小和患者耐受时间较短,传统器械和方法存在可行性较低及远期疗效不佳等问题,目前暂无有效方法对这类患者进行可行的、完善的治疗。这些年来,微创理念逐渐普及,新型控制记忆镍钛预备器械性能得到优化,具备了可预弯性、柔韧性、微创性、强抗折性等优良性能[1],这些性能可能有效减少根管治疗所需操作空间,使得张口受限这种特殊患者的根管治疗得以顺利进行;而且结合生物陶瓷封闭剂的单尖法一体化充填操作步骤较为简化[2],能够提高根管治疗操作效率,且根管封闭剂的优良性能可以为远期的良好疗效打下基础,使得治疗有效性提高。本课题组拟将M3可预弯微创镍钛器械和i Root SP单尖法联合应用于张口受限患者,评价其在轻中度张口受限患者磨牙牙髓疾病根管治疗中的临床效果,为张口受限患者提供有效可行的根管治疗方法,并能够保障RCT的成功率与远期患牙存留率。方法:从2020年1-8月就诊于本医院的患者中,择患牙为第一磨牙牙髓病同时伴有轻中度张口受限的共90例,每例一颗患牙,其所选病例不能进行常规完整根管治疗,例如上颌牙齿的近颊侧根管或下颌牙齿的近中根管,在张口局限的条件下很难进行根管治疗。按就诊顺序,根据计算机产生的随机数表规则把病例分2组,其中实验组男性和女性分别是22例、23例,年龄在36～57岁间,上颌21例,下颌24例;对照组男性及女性分别为20例、25例,年龄在33～55岁之间,上颌20例,下颌25例;两组患者的性别、年龄、颌位差异均无统计学意义（P＞0.05）,即将两组比较时这些差别可忽略不计。实验组采用的方法为M3微创镍钛器械预备联合单尖法充填,对照组为Protaper Gold预备联合热牙胶垂直加压充填。分别记录两组的可行性比率、根管治疗时间、根管适充率、疼痛发生率、1年治疗成功率,计量资料以（（?）±s）表示,采用t检验分析资料;计数资料用率[n（%）]表示,采取X~2检验进行数据分析。结果:（1）实验组根管治疗可行性率是86.44%,较对照组的68.89%高,但两研究组在治疗可行率差异并无统计学意义（P＞0.05）。（2）轻度、中度的张口受限患者实组组根管预备时间以及根管充填时间都较对照组的短,且两研究组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。（3）随弯曲度增加,根管预备时间和充填时间也增加,而且不同弯曲度的预备时间或充填时间之间差异有统计学意义（P＜0.05）,但对照组的充填时间之间差异并无统计学意义（P＞0.05）。对于不同弯曲度,两组间的根管预备时间无统计学差异（P＞0.05）,根管充填时间有统计学差异（P＜0.05）。（4）实验组成功率是86.84%,而对照组的是90.32%,两研究组的1年治疗后成功率之间的差异没有统计学意义（P＞0.05）。（5）在适充率、疼痛发生率上,两组间的差异都无统计学意义（P＞0.05）。结论:M3微创镍钛器械预备联合单尖法充填和Protaper Gold预备联合热牙胶垂直加压充填,均可对不能完全进行根管治疗的张口受限后牙牙髓疾病患者进行有效的根管治疗。而M3微创器械预备联合单尖法充填的可行率更高,充填时间更短,是一种有效治疗张口受限患者牙髓疾病的切实可行的方法。
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