【摘 要】
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目的:对脾虚痰浊型血脂异常患者进行菊粉食疗的治疗方法,通过测定患者胆固醇逆转录过程中LRX表达基因ABCA1及卵磷脂胆固醇脂酰转移酶LCAT的表达,以及通过检测患者肠道菌群的方法,探讨菊粉食疗组法对脾虚痰浊型血脂异常的疗效程度及作用原理,补充通过“以脾论治”治疗高血脂的理论基础。材料与方法:于2018至2021年在辽宁中医药大学附属医院门诊部和住院部以发放传单和进行健康宣讲的方式,招募确诊为脾虚痰
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目的:对脾虚痰浊型血脂异常患者进行菊粉食疗的治疗方法,通过测定患者胆固醇逆转录过程中LRX表达基因ABCA1及卵磷脂胆固醇脂酰转移酶LCAT的表达,以及通过检测患者肠道菌群的方法,探讨菊粉食疗组法对脾虚痰浊型血脂异常的疗效程度及作用原理,补充通过“以脾论治”治疗高血脂的理论基础。材料与方法:于2018至2021年在辽宁中医药大学附属医院门诊部和住院部以发放传单和进行健康宣讲的方式,招募确诊为脾虚痰浊型血脂异常诊断的患者60例、非脾虚痰浊型血脂正常者30例,其中西医诊断标准参照《中国成人血脂异常防治指南2007版》,中医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》2002年版。应用随机对照试验方法,将60例脾虚痰浊型血脂异常人群随机平均分为2组,30人作为一组,分为血脂异常和菊粉食疗组。所有组别都在入组是统一进行关于日常控制血脂的健康宣教,血脂正常组和血脂异常组不再进行其他干预,菊粉食疗组予保健中药食品干预,予菊粉颗粒中医饮品早晚各一次每次5g日温水送服。所有组别的观察和治疗周期均为8周。采集0周与8周患者的新鲜粪便样本,在无菌洁净厌氧袋中密闭保存;并抽取0周与8周空腹状态下的静脉血液,于4000rpm离心10min,取上清,以上所有标本收集完成后在30分钟内置于-80°左右的冰柜内储存。收集30例非脾虚痰浊证且血脂正常人群的新鲜粪便样本及早起空腹状态下的静脉血作为空白对比组。采用全自动生化分析技术检测血液中总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等含量;应用ELISA法测定血清中总胆固醇代谢相关蛋白ABCA1及卵磷脂胆固醇脂酰转移酶LCAT水平;应用高通量测序技术对受试者粪便中的肠道菌群进行检测和分析,分析肠道内微生物菌群多元性与丰富度。获得的数据使用SPSS22.0软件对其分析挖掘数据中的意义,并应用t检验分析、方差分析统计计算试验数据,应用的统计检验统一取用双侧检验,P≤0.05则说明试验数据结果具有统计学意义。结果:1.菊粉食疗治疗脾虚痰浊型血脂异常的临床疗效:菊粉食疗组的中医症状治疗有效率为64.21%,结果具有统计学意义（p＜0.05）;血脂异常组的中医症状治疗有效率为12.29%,结果未见明显差异（p＞0.05）;二者对比,菊粉食疗组疗效更明显,结果有统计学意义（p＜0.05）。菊粉食疗组服药8周后TC总有效率达74.28%,结果具有统计学意义（p＜0.05）;血脂异常组总有效率则为33.33%,结果未见明显差异（p＞0.05）;二者对比,菊粉食疗组降低TC效果更明显,结果有统计学意义（p＜0.05）。2.菊粉食疗调节血脂异常对血清ABCA1、LCAT的影响:菊粉食疗组经过治疗后,ABCA1和LCAT含量均有增加,结果具有统计学意义（p＜0.05）,而血脂异常组之间未见明显差异（p＞0.05）;二者对比,菊粉食疗组疗效更明显,结果有统计学意义（p＜0.05）。以血脂正常组血清ABCA1和LCAT数据作为参考,对比菊粉食疗组,未见明显差异（p＞0.05）,结果无统计学意义;对比血脂异常组,结果具有统计学意义（p＜0.05）。3.菊粉食疗调节血脂异常在肠道菌群方面的影响:菊粉食疗对于肠道菌群中对血脂调节有积极意义的菌属如放线菌双歧杆菌属、消化球菌瘤胃球菌属和链球菌粪球菌属等有促进增殖作用;菊粉食疗对于肠道内菌群数量增加有积极的促进作用;菊粉食疗对于肠道菌群的群落多样性扩大有积极的促进作用,即菊粉食疗使肠道内菌群个数增加,并且扩大了菌群多元性;菊粉食疗可以降低个体间肠道菌群差异性;而菊粉食疗组的肠道菌群与血脂异常组具有显著性差异,结果有统计学意义。结论:1.菊粉食疗对于改善脾虚痰浊型临床症状和降低总胆固醇（TC）的结果优于血脂异常组和血脂正常组,具有一定的调整作用。2.菊粉食疗对于胆固醇逆转录过程中的两个靶点ABCA1和LCAT具有一定的调节作用,并且此两个靶点可能为菊粉通过影响逆转录从而改善血脂异常的有效通路关键。3.菊粉食疗能够改变肠道菌群结构,增加其丰富度与多样性结构,并通过增加肠道有益菌的数量和物种对人体血脂进行优化调节。
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