食管pH胶囊对GERD的诊断价值

来源 :福建医科大学 | 被引量 : 3次 | 上传用户:qianxiaojiong
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第一部分食管pH胶囊对胃食管反流病的诊断价值研究目的:探讨国产食管pH胶囊在胃食管反流病中的的诊断价值。方法:选取临床诊断为胃食管反流病(GERD)的28例患者进行导管式24h食管pH监测检查,间隔1天后进行食管pH胶囊监测检查,pH胶囊及pH导管探头均放置于胃食管交界处以上6cm处,比较患者对两种方法的耐受情况,并分析比较两者数据之间的差异性。结果:28例GERD患者均完成了两种检测方法,4例患者因食管pH胶囊本身技术故障,另2例患者因pH胶囊过早脱落,导致检测时间未达到48h,以上6例的食管pH监测数据均被排除。剩余22例患者顺利的完成了48h的食管pH胶囊监测。患者对食管pH胶囊的耐受性良好。并对比分析两种检测方法的数据,得出食管pH胶囊对GERD的诊断敏感性为93.33%,特异性为85.71%,准确性为90.91%。与导管式食管pH监测比较,食管pH胶囊组的总的pH<4的百分时间(8.5%),直立位pH<4的时间(10.4%),总的反流次数(42.6次)均显著高于导管组(分别为6.4%,6.2%,26.4次),各指标比较有统计学差异(P均<0.05)。且食管pH胶囊组和导管式pH监测组关于食管酸反流方面的相关性比较,亦有显著的相关性(r=0.87,P<0.0001)。食管pH胶囊组第二天的pH值<4占总时间的百分比(8.5),pH值<4的直立位时间百分比(12.5),平均长反流的次数(26.4)均显著高于第一天的,各指标比较有统计学意义(P<0.05)结论:与导管式24h食管pH监测方法比较,国产食管pH胶囊检测方法的有效性高、耐受性好,食管pH胶囊是适合用于诊断胃食管反流病的食管内酸反流的理想检查工具。第二部分同步进行导管式24小时食管pH监测与食管pH胶囊监测的一致性的临床研究目的:探讨同步进行导管式24小时食管pH监测系统与食管pH胶囊监测系统检测GERD患者食管酸反流的相关性及一致性。方法:24例拟诊为GERD的患者,同时将导管式24h食管pH监测的导管前端的电极与国产食管pH胶囊的电极置于食管下括约肌上方5cm处,分别应用对应的接收器接收数据,分别记录24小时及48小时的食管pH数据,并进行比较,研究其相关性和一致性,期间记录患者不适症状。结果:在第一天,食管pH胶囊组检测到pH<4占总时间的%数值比导管式24h食管pH监测组更低(5.8%VS.6.8%,p<0.05);两组检测的结果存在显著的相关性(r=0.90,P<0.0001)。两种检测方法诊断GERD的一致性为86.4%。食管pH胶囊组中,检测48h与第一天相比,对食管酸反流各指标间的结果均有显著性差异(P<0.05);而48h与第二天比较,在总的、直立位时pH<4所占的时间百分比有显著性差异(P<0.05)。同样,对比了患者对这2种方法的主观感觉,大部分患者诉在第一天能感觉到更多的恶心和咽喉部不适等症状。结论:两种检测系统对食管酸反流的监测方面有很强的相关性及一致性;因此国产食管pH胶囊可以应用于临床上GERD的诊断,而且延长食管pH胶囊的监测时间能够进一步减少测量的变异性和提高诊断敏感性。
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