论文部分内容阅读
目的描述孕妇孕前、孕早期家用化学品的使用情况，分析孕妇孕前、孕早期家用化学品使用情况的影响因素，进一步探讨孕前、孕早期家用化学品使用与早产、低出生体重、小于胎龄儿以及胎儿宫内生长发育指标的关联。方法自2008年10月至2010年10月，征募了在安徽省合肥、芜湖、马鞍山市的妇幼保健机构进行初次孕产期保健体检，建立保健手册，并且分娩记录完整的孕妇。在随访期间，选用本教研室编制的《孕产期母婴健康记录表》采集了孕妇的人口学资料、本次妊娠相关情况、不良生活方式、孕前及孕早期家用化学品使用情况、妊娠期心理应激状况等资料；收集新生儿娩出时的出生体重、身长、头围、胸围、孕周、性别等信息，所有参加该研究的孕妇都签署了知情同意书。采用Wilcoxon秩和检验、Kruskal-Wallis秩和检验、Pearson2检验比较孕妇孕前、孕早期家用化学品使用情况在不同人口统计学特征、妊娠相关情况、不良生活方式、妊娠期心理应激情况之间的分布差异；运用线性回归模型分析孕前、孕早期家用化学品使用与胎儿宫内生长发育指标的关联；采用Logistic回归模型分析孕前、孕早期家用化学品使用情况的影响因素，并且探讨孕前、孕早期家用化学品使用与早产、低出生体重、小于胎龄儿三类不良妊娠结局的关联。结果孕前家用化学品资料完整进入分析的孕妇共计10241人，美白霜的使用率最高（59.2％），其他家用化学品的使用率相对较低（≤35％），Logistic回归分析显示合肥、马鞍山市的家用化学品使用率低于芜湖市，孕妇的文化程度与孕前家用化学品使用较多显著相关，而孕妇低龄、孕前较低的体质指数（body mass index，BMI）、有流产史、有妇科感染史、孕期抑郁、焦虑、孕前半年服用过避孕药、有吸烟史、饮酒史、服用/注射过药物是孕前家用化学品使用较多的正向关联因素。Logistic回归结果显示，孕前家用化学品使用与早产无统计学显著关联（中分组对低分组：RR=0.82，95％CI=0.59～1.14；高分组对低分组：RR=0.80，95％CI=0.63～1.01），与低出生体重亦无统计学显著关联（中分组对低分组：RR=0.88，95％CI=0.56～1.39；高分组对低分组：RR=0.94，95％CI=0.68～1.29），甚至在小于胎龄儿组呈现出一种保护效应（高分组对低分组：RR=0.74，95％CI=0.57～0.94）。根据胎儿性别、孕妇年龄、孕前BMI进行分层分析结果亦未发现孕前家用化学品使用与早产、低出生体重、小于胎龄儿之间有任何关联。多重线性回归模型结果显示，孕前家用化学品使用与新生儿出生体重、身长、头围、胸围等胎儿生长发育指标之间的差异无统计学意义（均P＞0.05）。孕早期家用化学品资料完整进入分析的孕妇共计10269人，美白霜的使用率最高（28％），其他家用化学品的使用率相对较低（≤29％）。Logistic回归分析结果显示，乡村地区的孕早期家用化学品使用率高于城镇地区，孕妇较低的文化程度、孕妇低龄、孕前低BMI、孕期焦虑、孕前半年服用过避孕药、孕妇有吸烟史、孕妇有饮酒史、服用/注射过药物是孕早期家用化学品使用较多的正向关联因素，阴道流血是孕早期家用化学品使用较多的负向关联因素。Logistic回归结果显示，孕早期家用化学品使用与低出生体重无统计学显著关联（使用组对几乎不用组：RR=1.11，95％CI=0.83～1.49），与小于胎龄儿亦无统计学显著关联（使用组对几乎不用组：RR=1.07，95％CI=0.85～1.33），甚至在早产组呈现出一种保护效应（使用组对几乎不用组：RR=0.72，95％CI=0.58～0.90）。根据胎儿性别、孕妇年龄、孕前BMI进行分层分析结果亦未发现孕早期家用化学品使用与早产、低出生体重、小于胎龄儿呈现正向关联。多重线性回归模型分析，亦未发现孕早期家用化学品使用与新生儿出生体重、身长、头围、胸围等生长发育指标之间的差异有统计学意义（均P＞0.05）。结论孕前家用化学品中美白霜的使用频率最高（59.2％），其他家用化学品的使用频率相对较低（≤35％）。孕妇的文化程度与孕前使用家用化学品显著相关，而孕妇低龄、孕前低BMI、有流产史、有妇科感染史、孕期抑郁、焦虑、孕前半年服用过避孕药、有吸烟史、饮酒史、服用/注射过药物是孕前使用家用化学品的正向关联因素。未发现孕妇孕前家用化学品使用与3种不良妊娠结局、胎儿宫内生长发育指标之间存在显著关联。孕早期家用化学品中美白霜的使用频率最高（28％），其他家用化学品的使用频率相对较低（≤29％）。乡村地区的孕早期家用化学品使用率高于城镇地区。孕妇较低的文化程度、孕妇低龄、孕前低BMI、焦虑、孕前半年服用过避孕药、有吸烟史、饮酒史、服用/注射过药物是孕早期使用家用化学品的正向关联因素，阴道流血是孕早期使用家用化学品的负向关联因素。亦未发现孕妇孕早期家用化学品使用与3种不良妊娠结局、胎儿宫内生长发育指标之间存在任何显著关联。