论文部分内容阅读
慢性光化性皮炎(CAD)是最常见的特发性光照性疾病之一，好发于50岁以上男性，常对光线极度敏感。本文以CAD临床回顾为基础，对其临床表现、光生物学特征、诱发因素、防光剂的防护效果和应用现状以及皮肤的光免疫状态等方面进行了初步探讨，共分四部分： 第一部分：慢性光化性皮炎临床回顾性分析 回顾性分析了86例CAD患者临床资料。临床基本特征与文献报道相同。光生物学试验中，95.3％长波紫外线最小红斑量(UVA-MED)降低；77.9％中波紫外线最小红斑量(UVB-MED)降低。光斑贴试验证实了14例患者的光敏物。避光和去除光敏物，急性发作期外用或口服小剂量皮质激素可控制病情。反复发作后少数患者自然缓解。结论：1)临床特征以及光生物学试验是诊断的主要依据；2)避光和去除光敏物是治疗关键。 第二部分。慢性光化性皮炎作用光谱测定、光斑贴、斑贴试验 确定CAD作用光谱和(光)接触性变应原在CAD发病中的地位。以SUV1000型日光紫外模拟器为光源，测定CAD患者的UVA-MED和UVB-MED；依照英国光皮肤病学研究组推荐的光斑贴方案以及常规斑贴方案，以Philips TL20W/09N为光源，对CAD、多形日光疹(polymorphous Iight eruption，PLE)和头面部慢性湿疹患者进行了光斑贴、斑贴试验。发现CAD患者中，伴有UVA-MED降低和单一UVA-MED下降的比率高于UVB-MED的相应比率。重复测定MED发现，CAD患者作用光谱可发生改变，甚至少数患者发病时MED在正常范围；CAD患者光斑贴试验、斑贴试验阳性率，明显高于PLE患者，而与头面部慢性湿疹接近，阳性变应原频率和次序也基本相同。芳香混合物和秘鲁香脂是CAD最常见的变应原。结论：1)UVA在CAD作用光谱中的地位较UVB更为重要。2)CAD的作用光谱具有波动性，光敏感性增强可从一个波段变化至另一波段。3)对仅临床符合CAD的患者应随访MED变化。4)(光)接触性变应原与CAD发病密切相关，进一步的随访可能会证实二者的因果关系。 第三部分：慢性光化性皮炎防光剂光防护作用和应用情况调查 为评价不同防护能力的防光剂对CAD的预防作用和实际应用情况，我们选择A、B、C、D4种不同防护能力的市售防光剂，依次测定CAD中各防光剂的UVA和UVB防护