【摘 要】
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研究目的:寻常型痤疮是一种累及皮脂腺的常见慢性炎性皮肤病,容易影响美观而造成患者心理阴影。口服异维A酸和抗生素是治疗痤疮主要手段,药物治疗可能产生较大的不良反应,导致患者依从性低,治疗效果不理想,使得非药物治疗的需求增加。近来,人们对光电治疗痤疮的研究逐渐增多。宽谱强脉冲光常用于治疗血管性疾病、色素性疾病、改善肤质等,治疗面部寻常型痤疮亦有良好的效果,而近期出现的窄谱双波段滤光片在特定的波长段能更
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研究目的:寻常型痤疮是一种累及皮脂腺的常见慢性炎性皮肤病,容易影响美观而造成患者心理阴影。口服异维A酸和抗生素是治疗痤疮主要手段,药物治疗可能产生较大的不良反应,导致患者依从性低,治疗效果不理想,使得非药物治疗的需求增加。近来,人们对光电治疗痤疮的研究逐渐增多。宽谱强脉冲光常用于治疗血管性疾病、色素性疾病、改善肤质等,治疗面部寻常型痤疮亦有良好的效果,而近期出现的窄谱双波段滤光片在特定的波长段能更针对性的治疗痤疮,本次研究主要是比较窄谱和宽谱强脉冲光两种模式在治疗面部寻常型痤疮中的有效性和安全性。研究方法:30名面部寻常型痤疮患者纳入本次临床研究,患者年龄介于22-28岁,男6名,女24名。按照痤疮Pillsbury分类法,入选患者痤疮病情为I～III级,使用分层随机双盲分为治疗组和对照组,其中治疗组15名,对照组15名,两组Pillsbury分级和年龄皆无统计学差异（p＞0.05）。治疗组使用窄谱双波段滤光片,（400-600nm及800-1200nm）,能量15-18J/cm~2,脉宽3.0-4.0ms,双脉冲,脉冲延迟25-40ms。对照组使用宽谱单波段波长560/590-1200nm滤光片,能量15-17J/cm~2,脉宽3.0-4.0ms,双脉冲,脉冲延迟25-40ms,根据患者肤色、皮疹严重程度、耐受程度、以及治疗过程中皮肤反应来做适当调整。总共6次治疗,每次间隔时间为2周,完成全部疗程1个月后进行随访。每次治疗前及随访时皆用VISIA面部皮肤成像仪拍摄正面及两侧痤疮病变照片,记录每次痤疮炎性皮损数目、疼痛评分及所有不良反应,包含一过性红斑、色素沉着或减退、水肿、瘢痕等,并在最后随访时,患者根据痤疮皮损的改善程度以及对痤疮治疗的满意度做出相应评价。研究结果:30名患者参与此次临床研究,最后有29名患者完成所有随访,并纳入最终统计分析结果。治疗组使用窄谱强脉冲光治疗的14名患者中,在研究终点,痤疮炎性皮损平均减少70±18%,皮损改善程度的总有效率为79%。在对照组宽谱强脉冲光治疗的15名患者中,研究终点痤疮炎性皮损平均减少56±18%。皮损改善程度的总有效率为60%。治疗组及对照组平均痤疮皮损减少率有显著差异,p＜0.05。但是在两组间的总有效率无统计学差异。在患者对于皮损改善程度评分、治疗痤疮满意度评价中,治疗组皆较对照组高,两者有显著统计学差异,p＜0.05。治疗组的平均疼痛评分为0.93±0.62,对照组的平均疼痛评分为1.07±0.80,p=0.608,两者之间无显著差异,治疗过程中绝大部分患者出现短暂的红斑,术后冰敷均可自行缓解,在对照组有1例Fitzpatrick IV型患者在第一次治疗后3天出现色素沉着情况,1周后自行消退,考虑可能与皮肤类型及治疗能量过大有关,其余患者未出现相关不良反应。研究结论:窄谱双波段滤光片（400-600nm,800-1200nm）和宽谱单波段滤光片（560-1200nm）强脉冲光在治疗面部寻常型痤疮皆有明确的疗效,窄谱双波段治疗后的皮损减少率和患者满意度明显高于宽谱单波段,两种模式皆有很好的安全性。
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