目的:探讨新辅助放化疗(neoadjuvant chemoradiotherapy,NCRT)对于高分辨率磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)提示为T3N0期且无直肠系膜筋膜(mesorectal fascia,MRF)侵犯的中低位直肠癌患者的临床疗效,以期为T3N0期患者治疗方案提供依据。材料与方法:收集2007年1月至2012年12月间在安徽医科大学附属省立医院普外科接受诊治的经高分辨率MRI提示为T3N0期且无直肠系膜筋膜侵犯的中低位直肠癌患者的临床资料,根据有无在术前接受新辅助放化疗,将患者分为NCRT组及对照组。比较两组患者术前一般情况、术后病理资料及围手术期资料,包括肿瘤分化程度、肿瘤大小、TNM分期、手术时间、直肠癌手术方式(保肛率)、末端回肠造口率、术后并发症发生率及术后接受辅助化疗等情况,分析术前新辅助放化疗对患者病理及围手术期的影响;收集患者预后资料,比较两组患者术后5年局部复发率(local recurrence,LR)及5年总生存期(overall survival,OS)有无差异,分析术前新辅助放化疗对患者预后的影响。结果:病理资料比较:NCRT组患者肿瘤大小平均为2.47±0.60cm,而对照组为4.22±0.49cm,NCRT组肿瘤体积较对照组明显缩小(P<0.05),肿瘤分期(包括局部浸润T分期及TNM分期)较对照组明显降低(P<0.05),差异有统计学意义;而NCRT组与对照组在分化程度、远端切缘长度(distal resection margin,DRM)、近端切缘长度(proximal resection margin,PRM)及神经脉管侵犯率上差异均无明显意义。围手术期资料比较:NCRT组在保肛率、手术时间、术中失血量、末端回肠造口率及住院时间均显著高于对照组(均P<0.05);NCRT组术后并发症发生率明显高于对照组(26.3%vs 13.4%),P<0.05;NCRT组术后行辅助化疗率低于对照组(P<0.05)。预后资料比较:NCRT组5年局部复发率为4.1%,5年总生存率为89.3%,对照组5年局部复发率为5.1%,5年总生存率为89.8%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于经高分辨率MRI提示为T3N0期且无直肠系膜筋膜侵犯(MRF-)的中低位直肠癌患者,术前新辅助放化疗对降低5年局部复发率,提高5年总生存率并无明显益处。但确实可以缩小肿瘤体积,降低病理分期,从而增加患者保肛率及根治切除率,因此对于要求保留肛门功能的患者应该予以术前新辅助放化疗。然而,在带来好处的同时,新辅助放化疗也使得手术难度加大、围手术期及术后并发症发生率升高,增加了患者身心创伤及医疗负担。因此,在临床工作中我们应该根据患者的具体条件及意愿诉求,做到个体化治疗,避免不必要的过度治疗。