【摘 要】
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目的分析丁丙诺啡复合罗哌卡因用于腰方肌阻滞（Quadratus Lumborum Block,QLB）对腹腔镜下子宫肌瘤切除患者术后的镇痛效果。方法选择我院2020年9月至2021年2月90例行择期腹腔镜下子宫肌瘤切除术的患者,随机分为三组,每组30例:对照组（P组）:术后不行神经阻滞;单纯罗哌卡组（R组）:术毕行双侧后路QLB,每侧均注射0.375%罗哌卡因20ml;丁丙诺啡复合罗哌卡因组（DR
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目的分析丁丙诺啡复合罗哌卡因用于腰方肌阻滞（Quadratus Lumborum Block,QLB）对腹腔镜下子宫肌瘤切除患者术后的镇痛效果。方法选择我院2020年9月至2021年2月90例行择期腹腔镜下子宫肌瘤切除术的患者,随机分为三组,每组30例:对照组（P组）:术后不行神经阻滞;单纯罗哌卡组（R组）:术毕行双侧后路QLB,每侧均注射0.375%罗哌卡因20ml;丁丙诺啡复合罗哌卡因组（DR组）:术毕行双侧后路QLB,每侧均注射0.375%罗哌卡因+2μg/kg丁丙诺啡共20ml。术后均配备相同的静脉自控镇痛泵（Patient Controlled Intravenous Analgesia,PCIA）。观察并记录术后不同时间点（3h、6h、12h、24h、48h）静息、运动视觉模拟疼痛评分（Visual Analog Scale,VAS）、舒适度评分（Bruggrmann Comfort Scale,BCS）;术后48h内PCIA按压次数;术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应发生率;穿刺针穿破腹膜入腹腔、穿刺部位感染、血肿、局麻药中毒等相关并发症的发生率。结果（1）术后3h静息VAS分数R组小于P组,DR组小于P组,具有统计学意义（P<0.05）。6h、12h VAS分数R组小于P组,DR组小于R组,具有统计学意义（P<0.05）。术后24h VAS分数DR组小于R组,DR组小于P组,具有统计学意义（P<0.05）;P组与R组之间无统计学意义（P>0.05）。（2）术后3h、6h、12h运动VAS分数R组小于P组,DR组小于R组,具有统计学意义（P<0.05）。术后24h VAS分数DR组小于R组,DR组小于P组,具有统计学意义（P<0.05）;P组与R组之间差异无统计学意义（P>0.05）。（3）除48h外术后各时间点BCS分数R组大于P组,DR组大于R组,具有统计学意义（P<0.05）。（4）术后48h内PCIA按压次数R组小于P组,DR组小于R组,具有统计学意义（P<0.05）。（5）恶心、呕吐发生率R组小于P组,DR组小于P组,具有统计学意义（P<0.05）。（6）DR组与R组均未出现穿刺针穿破腹膜入腹腔、穿刺部位感染、血肿、局麻药中毒等相关并发症。结论丁丙诺啡复合罗哌卡因行QLB可增强腹腔镜下子宫肌瘤切除术后镇痛效果并延长阻滞时间。
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