[目的]分析胸段食管癌淋巴结的转移强度,探讨重点清扫淋巴结的临床病理特点及预后,为手术重点淋巴结的清扫提供参考。[方法]选取515例胸段食管癌根治性手术患者的临床资料,重点研究隆突下、食管旁、胃左动脉旁三组重点清扫淋巴结与临床病理因素的关系,分析重点淋巴结的清扫组与未清扫组对术后并发症及生存率的影响。采用SPSS16.0对临床病理因素进行单因素和多因素Logistic回归分析,生存分析采用Kaplan-Meier法进行,其组间比较使用Log-rank检验。[结果]515例胸段食管癌患者中,隆突下淋巴结转移61例(转移率14.5%),食管旁淋巴结转移91例(转移率23.7%),胃左动脉旁淋巴结转移97例(转移率31.4%)。单因素和多因素分析结果显示：隆突下淋巴结转移与肿瘤长度、分化程度和浸润深度有关(P<0.05)；食管旁淋巴结转移与肿瘤的浸润深度有关(P<0.05)；胃左动脉旁淋巴结转移与肿瘤部位、分化程度和浸润深度有关(P<0.05)。重点清扫淋巴结的清扫组与未清扫组相比较,其术后并发症的发生率无显著关系(P>0.05)。生存分析显示：食管旁淋巴结清扫组与未清扫组在N1-3患者的1年、3年、5年生存率有显著差异(P<0.05),胃左动脉旁淋巴结清扫组与未清扫组在N0、N1-3患者的1年、3年、5年生存率均有显著差异(P<0.05)。[结论]胸段食管癌应尽可能对转移率较高的食管旁和胃左动脉旁淋巴结清扫彻底,包括其周边的脂肪组织。对病变侵及食管全层或病变长度>3cm的患者应常规实施隆突下淋巴结的彻底清扫。在N1-3患者中,行食管旁、胃左动脉旁淋巴结清扫能提高患者的生存率。