NT-proBNP对房颤射频消融术后复发相关性临床研究

来源 :长春中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:ronalito
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目的:房颤易并发卒中、心衰等心血管疾病,对患者及其家庭均有着严重影响。射频消融手术是目前公认的有效治疗房颤的方法,但复发率较高,因此术前评估患者是否适合射频消融术具有重要意义,本研究旨在研究NT-proBNP水平与房颤射频消融术复发的相关性,为房颤患治疗方法的选择及手术预后提供参考。
  方法:选取2017年1月-2020年6月在吉林省人民医院心内科住院的非瓣膜性房颤患者共计146例,其中阵发性房颤患者81例,持续性房颤患者65例。患者术前均进行常规检查评估,无手术禁忌症,所有患者均由同一组术者完成在三维标测下环肺静脉电隔离术,手术均成功,术后无严重并发症。术后对患者进行随访,全部患者术前、术后3个月、6个月均测定血浆NT-proBNP水平.另外选取此期间在吉林省人民医院健康体检的窦性心律患者50例,进行血浆NT-ProBNP检测。
  结果:1.房颤患者血浆NT-ProBNP平均浓度为416.19ng/L,窦性心律人群为96.85ng/L,P值为0.001,血浆NT-ProBNP水平与房颤发生具有显著相关性。
  2.未复发组术前平均NT-ProBNP水平为371.2ng/L,复发组为606.51ng/L,P值为0.008,具有显著相关性。ROC曲线下面积为0.764(95%CI:0.657-0.872,P<0.05),房颤患者术前血浆NT-ProBNP水平对房颤患者射频消融术复发具有积极的预测价值。
  3.多因素logistic回归分析发现LAD左房内径(P<0.001,OR=1.241,95%CI:1.113—1.383)、术前NT-ProBNP水平(P<0.001,OR=1.003,95%CI:1.002—1.005)是房颤射频消融术后复发的预测因素。
  4.血浆NT-ProBNP水平在术前、术后3个月及术后6个月与房颤复发均有显著相关性,且术后时间越长,P值越小,相关性越强。射频消融术后6个月与术前血浆NT-ProBNP下降百分比ROC曲线下面积为0.855(95%CI:0.786-0.925,P<0.05),术后血浆NT-ProBNP水平下降越多房颤复发几率越小,两者有显著相关性。
  5.术前的NT-ProBNP水平可以在房颤患者APPLE评分的基础上进一步提高复发相关性的分析依据。
  结论:NT-ProBNP检测方便、快捷、患者接受度高;射频消融术治疗前后的NT-ProBNP水平可有效识别复发风险较高的人群,及时临床干预,降低房颤复发率,在临床上具有很高的应用价值。
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