通过对长宁区社区卫生服务综合改革前后的运行状况进行比较,分析现行长宁区社区卫生服务定位模式,从而为长宁区社区卫生服务功能定位提出政策建议。任何一个国家的、地区的社区卫生服务的定位工作的发展历程和实务经验都是与其本土国情紧密相连,是在此基础上积极探索、开拓创新的成果,有其独特性和特殊性,其他国家的经验不一定完全适合我国社区卫生服务工作的定位模式,但也有其可借鉴的意义。本文通过对国际国内外社区卫生服务的定位及模式的比较,对我国社区卫生服务中心的现状和问题的分析、以及上海市长宁区社区卫生服务中心在改革前后工作中在科室设置、人事制度及双向转诊制度的改革实施中的成果的研究梳理和分析,在实践意义上提出对长宁区社区卫生服务功能定位提出有关政策建议。主要方法与结果如下：1、相关理论、经验的收集分析。查阅了关于社区卫生服务的各类文件资料,包括文件、规定、统计报表。搜集整理相关资料,包括相关政府、医院、各部门的职责、工作计划、工作总结、成功经验、面临问题等。把中国、上海地区与其他社区卫生服务工作发展较为发达和成熟的国家、地区(如美国、英国、澳大利亚、日本、中国香港地区)在不同外部条件下的机制建设、队伍建设进行横向分析比较,从而来提取其中适合于本土发展的理念、制度和规则。2、长宁区作为社区卫生服务改革试点的现状研究。选择2个社区卫生服务中心作为研究对象,对其中心的人才建设、制度建设、收支两条线、双向转诊制度等方面开展具有针对性的调查研究,制定详细的调研计划,通过个案研究找出社区卫生服务定位模式的普遍规律。社区卫生服务功能定位方面,改革前地段医院体制是以医疗为主,而改革后社区卫生服务体制则是医防结合,以防为主,实施医疗、康复、预防、保健、健康教育及计划生育“六位一体”的服务。社区卫生服务以维护社区居民健康为中心,提供疾病预防等公共服务,一般常见病、多发病的初级诊疗服务,诊断明确的慢性病管理和健康服务。3、对于存在的问题进行分析,并提出政策建议。研究发现,政府职能“归到位”,医药费用初步达到“减下来”,然而“沉下去”的效果不明显,针对这样的问题,可建立相对完善的政府投入与补偿机制；进一步完善“收支两条线”管理机制；加强人才培养与引进工作；建立社区居民相对满意、有一定服务水准的全科医生家庭健康责任服务模式；以社区卫生服务为基础构建新型城市医疗卫生服务体系；加强合作交流,探索建立市场化、多元化的社区卫生服务体系。