【摘 要】
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背景牙周病是口腔两大疾病之一,该疾病最易发生的为牙龈炎与牙周炎,此类因感染导致的炎症性病变除了对口腔、牙周健康存在危害性,还影响全身健康,和全身疾病存在密切联系。牙周炎临床表现主要为牙龈出血、牙龈退缩、牙槽骨吸收、牙周袋形成、牙齿松动,甚至牙齿脱落,对患者的口腔功能和生活质量产生严重影响。牙周病患病率在全球范围内均较高,且随着年龄的增加患病率也升高。我国逐步进入人口老龄化社会,牙周病特别是牙周炎更
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背景牙周病是口腔两大疾病之一,该疾病最易发生的为牙龈炎与牙周炎,此类因感染导致的炎症性病变除了对口腔、牙周健康存在危害性,还影响全身健康,和全身疾病存在密切联系。牙周炎临床表现主要为牙龈出血、牙龈退缩、牙槽骨吸收、牙周袋形成、牙齿松动,甚至牙齿脱落,对患者的口腔功能和生活质量产生严重影响。牙周病患病率在全球范围内均较高,且随着年龄的增加患病率也升高。我国逐步进入人口老龄化社会,牙周病特别是牙周炎更将成为一个更加突出的问题。我国是牙周病高发的国家,成人中有80%-90%患有不同程度的牙周疾病,我国大部分人口腔保健意识欠缺,口腔卫生状况差,未充分了解牙周病,未能意识到牙周病的危害,常常等到牙周炎晚期牙齿严重松动,最后不得不拔除患牙。同时现实中大量医务人员对牙周炎缺乏正确的认识,误认为牙周病无法治愈,在临床治疗上,仅局部治疗或全身用药干预,而没有行牙周基础干预,或仅将松动牙齿拔除掉再种植牙或镶牙,或对牙周炎导致的牙齿缺失、牙间隙增宽、牙移位等施以矫正治疗,未有效控制疾病的进展,使得牙周炎不断加重。随着牙周炎的继续发展,会出现各种伴发病变,而牙龈退缩作为常见的伴发病变之一,除了造成根面敏感,食物嵌塞等不适,还会影响美观,应该引起足够的重视。目的浓缩生长因子纤维蛋白（CGF）是高浓度生长因子（HF）的纤维蛋白聚合物,自身即具多孔性特点,可发挥支架作用,对促进牙龈成纤维细胞（HGF）、牙周膜细胞（PDLC）的增殖与分化,可使已受损组织再血管化,对牙周组织愈合再生有效促进作用。本研究通过体内研究CGF治疗牙龈退缩的效果及体外研究CGF影响牙龈成纤维细胞（HGF）增殖状况,探讨CGF治疗牙龈退缩的效果及对牙龈成纤维细胞（HGF）生物学性能的影响,以此为临床提供参考。材料与方法选取2018年6月至2019年6月我院收治的30例MillerⅠ-Ⅱ牙龈退缩患者为研究对象,采集患者静脉血制备CGF膜,将CGF膜固定于术区进行治疗,观察术前及术后6个月的牙周袋深度（pocket depth,PD）、退缩高度（heigh of recession,HR）、角化龈宽度（keratinized mucosa width,KMW）、红色美学评分（pink aesthetic score,PES）和白色美学评分（white aesthetics score,WES）。取正常牙龈组织,采用贴壁法传代培养成HGF,在电镜下观察CGF膜上HGF的黏附情况,采用CCK-8法检测HGF的增殖情况,检测HGF碱性磷酸酶（alkaline phosphatase,ALP）活性。结果与术前比较,术后6个月患者的PD[（2.89±0.57）mm vs（2.58±0.36）mm]、KMW[（3.99±0.68）mm vs（3.55±0.64）mm]、PES[（7.42±1.63）分vs（2.80±0.59）分]、WES[（7.90±1.74）分vs（2.77±0.55）分]均明显增高（P＜0.05）,HR[（1.95±0.56）mm vs（2.97±0.48）mm]明显降低（P＜0.05）。通过电镜能够清晰得看到HGF呈层层黏附于CGF膜上;HGF的增殖检测结果显示,培养1d、4d、7d时,CGF组的OD值[（0.54±0.08）vs（0.34±0.07）]、[（0.85±0.12）vs（0.55±0.14）]、[（1.13±0.30）vs（0.66±0.18）]均明显高于对照组（P＜0.05）;HGF的ALP活性检测结果显示,培养4d、7d时,CGF组的OD值[（0.56±0.10）vs（0.38±0.09）]、[（0.89±0.17）vs（0.55±0.12）]均明显高于对照组（P＜0.05）。结论CGF来源于自体静脉血,几乎含有离心血液内全部生长因子,对软硬组织愈合促进作用更强,本实验中经CGF治疗牙龈退缩的临床效果及美学效果较术前均显著提升。CGF富含各种高浓度生长因子（HF）和纤维蛋白,能明显地促进HGF的黏附、生长、增殖。碱性磷酸酶（ALP）是HGF分化的关键指标,在牙周炎患者的龈沟液（GCF）内,GCF—ALP水平明显增高,可通过检测GCF—ALP的浓度来反映HGF的增殖情况。
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