论文部分内容阅读
目的:通过调查沈阳市某区中小学生过敏性疾病的发生情况及相关日常生活作息行为,了解沈阳市现阶段中小学生过敏性疾病的现状及相关危险因素,为儿童过敏性疾病的防治和管理提供参考依据。研究方法:采用方便抽样的方法,于2017年5月选取沈阳市某区2所小学、2所初中的全部学生为研究对象,重点调查儿童过敏性鼻炎、湿疹、哮喘、食物过敏4种过敏性疾病的发生情况及其相关影响因素。在家长和同学知情同意的前提下,对所有参加调查对象发放“学生健康影响因素调查表”,由家长和学生共同逐项填写完整。问卷回收经检查合格后采用SPSS22.0软件统一录入并分析。其中判定儿童是否患过过敏性疾病需要经过医生诊断。结果:1.问卷调查结果显示:1)此次共收集有效问卷3233份。其中男生1610人(49.8%),女生1623人(50.2%)。调查的6～16岁学生按年龄段划分为:6～12岁组2576人(79.7%),13～16岁组657人(20.3%);2)根据过敏性疾病诊断标准,既往发生过过敏性疾病的学生共1487人,总体报告率为46.0%(1487/3233)。其中男生报告率为47.6%(767/1610),女生报告率为44.4%(720/1623),4种过敏性疾病的报告率男生均高于女生,其中过敏性鼻炎和哮喘的报告率在男女性别组间有统计学差异(P值均(27)0.01);3)6～12岁组过敏性疾病报告率为47.7%(1228/2576),13～16岁组报告率为39.4%(259/657),过敏性疾病的报告率在年龄组间差异有统计学意义(P(27)0.05),低年龄组的报告率明显高于高年龄组;4)6～16岁学生中过敏性疾病报告率最高的是湿疹(34.3%),其他依次为食物过敏(12.7%)、过敏性鼻炎(12.2%)和哮喘(3.0%)。发生过湿疹的学生以后发生过敏性鼻炎、哮喘及食物过敏的发病风险也明显增高。2.儿童4种过敏性疾病的发病特点:1)53.4%的患儿在6岁之前发生过过敏性鼻炎;2)儿童首次出现湿疹的年龄为0月,其中6～12月是儿童湿疹的高发时期,1岁内发生湿疹的比例高达66%左右;3)65%的患儿在6岁之前发生过哮喘;4)76.6%的患儿在6岁之前发生过食物过敏。引起儿童食物过敏最常见的食物为海鲜、鸡蛋和芒果,分别占20.1%、19.1%和17.6%。3.单因素分析结果显示:1)与儿童过敏性鼻炎发生相关的因素主要有母孕期含糖饮料摄入、母孕期心情、儿童性别、母亲过敏体质、糖尿病家族史、儿童经常感冒(P值均(27)0.05);2)与儿童湿疹发生相关的因素有母孕期心情、母孕期抗生素使用情况、新生儿分娩方式、辅食添加时间、家里是否经常开窗通风、母孕期补充维生素D情况、四个月内喂养方式、父母文化程度、母亲怀孕年龄、母亲过敏体质、是否有兄弟姐妹、糖尿病家族史、孩子食欲、是否挑食、喜欢食物的味道、儿童经常感冒(P值均(27)0.05);3)与儿童哮喘发生的相关因素有母孕期抗生素使用情况、儿童性别、母亲过敏体质、是否有兄弟姐妹、糖尿病家族史、儿童经常感冒(P值均(27)0.05);4)与儿童食物过敏发生相关的因素主要有母孕期心情、母孕期抗生素使用情况、母孕期维生素D使用情况、四个月内喂养方式、母亲过敏体质、糖尿病家族史、儿童是否挑食、儿童经常感冒(P值均(27)0.05)。4.多因素分析Logistic结果显示:1)母孕期经常饮用甜饮料或果汁(OR=2.774,95%CI=1.305～5.897)、性别为男生(OR=1.769,95%CI=1.409～2.221)、母亲是过敏体质(OR=2.055,95%CI=1.529～2.763)、有糖尿病家族史(OR=1.389,95%CI=1.022～1.889)、经常感冒(OR=1.729,95%CI=1.083～2.761;OR=1.537,95%CI=1.132～2.088)是儿童过敏性鼻炎发生的独立危险因素;2)在儿童从出生到4个月的喂养方式中,配方奶喂养相对于混合喂养是儿童发生湿疹的保护因素(OR=0.615,95%CI=0.449～0.841),父亲文化程度高(OR=1.523,95%CI=1.052～2.206;OR=1.546,95%CI=1.095～2.184)、母亲过敏体质(OR=1.700,95%CI=1.272～2.271)、母孕期使用抗生素(OR=2.406,95%CI=1.120～5.168)、有糖尿病家族史(OR=1.680,95%CI=1.270～2.222)、经常感冒(OR=2.120,95%CI=1.397～3.217)是儿童湿疹发生的独立危险因素;3)母孕期使用抗生素(OR=3.628,95%CI=1.503～8.754)、性别差异(OR=5.794,95%CI=3.017～11.125)、儿童经常感冒(OR=1.674,95%CI=1.090～2.573)是儿童哮喘发生的独立危险因素;4)母孕期补充维生因素D是儿童患食物过敏的保护因素(OR=0.792,95%CI=0.631～0.994),母亲过敏体质(OR=2.492,95%CI=1.875～3.311)、经常感冒(OR=2.238,95%CI=1.446～3.463)是儿童食物过敏发生的独立危险因素。5.交互作用分析结果显示:母孕期心情差与喂养方式为配方奶或牛乳之间存在交互作用(OR=1.780,95%CI=1.284～2.466);母孕期心情差与怀孕年龄(29)29岁之间存在在交互作用(OR=2.012,95%CI=1.455～2.802);分娩方式为剖腹产与喂养方式为混合喂养间存在交互作用(OR=1.480,95%CI=1.084～2.022);怀孕年龄(29)29岁与混合喂养之间存在交互作用(OR=1.576,95%CI=1.100～2.259);怀孕年龄(27)25岁与配方奶或牛乳喂养之间存在交互作用(OR=2.047,95%CI=1.268～3.305);怀孕年龄(29)29岁与母孕期经常喝含糖饮料或果汁存之间在交互作用(OR=1.457,95%CI=1.227～1.730);分娩方式为剖腹产与母孕期经常喝含糖饮料或果汁之间存在交互作用(OR=5.029,95%CI=1.063～23.787);母孕期心情差与母孕期经常喝含糖饮料或果汁之间存在交互作用(OR=1.438,95%CI=1.214～1.704)。6.归因危险度结果显示:在母孕期因素中,暴露组儿童过敏性疾病的报告率为69.2%,明显高于非暴露组49.0%(P<0.05,AR=20.2%);在儿童自身因素中,暴露组儿童过敏性疾病的报告率67.3%,明显高于非暴露组40.4%(P<0.05,AR=26.9%)。结论:1)沈阳市某区6～16岁学生发生过敏性疾病的报告率分别为:湿疹34.3%,食物过敏12.7%,过敏性鼻炎12.2%,哮喘3.0%。2)儿童过敏性疾病的发生受母孕期因素和儿童自身因素的影响;母孕期因素和儿童自身因素影响不同过敏性疾病的风险有差异。3)儿童经常感冒、糖尿病家族史、父亲较高的文化程度、母亲过敏体质、母孕期使用过抗生素都是儿童过敏性疾病发生的主要危险因素。4)母孕期某些因素与新生儿喂养方式之间存在交互作用。