【摘 要】
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目的:本研究通过分析SAPHO综合征患者的临床资料,总结骨受累情况,初步探索SAPHO综合征中医证型分布,分析SAPHO综合征骨受累情况及临床特征与中医证型的关系,为其进一步中医辨证论治提供临床思路。方法:采用横断面研究方法,收集符合纳入标准的SAPHO综合征病例41例,制定调查表,记录一般情况、实验室及影像学检查等临床资料,进行中医辨证分型,建立Excel数据库,并进行统计分析。结果:1.41例
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目的:本研究通过分析SAPHO综合征患者的临床资料,总结骨受累情况,初步探索SAPHO综合征中医证型分布,分析SAPHO综合征骨受累情况及临床特征与中医证型的关系,为其进一步中医辨证论治提供临床思路。方法:采用横断面研究方法,收集符合纳入标准的SAPHO综合征病例41例,制定调查表,记录一般情况、实验室及影像学检查等临床资料,进行中医辨证分型,建立Excel数据库,并进行统计分析。结果:1.41例SAPHO综合征患者,男女比例1:2.15,平均发病年龄（36.68±15.24）岁,平均确诊年龄（40.88±15.81）岁,女性患者的平均发病年龄和确诊年龄均大于男性患者（P＜0.05）。病程0.3个月到480个月不等,中位病程24个月。2.前胸壁疼痛（48.78%）是最常见的首发症状,其次是腰背部的疼痛（39.02%）,皮损首发症状为掌跖脓疱病（31.71%）;2例未发生皮损表现,皮损平均发病年龄（39.97±16.24）岁,骨关节平均发病年龄（37.07±15.34）岁,大多数病例（65.85%）2年内相继出现皮损及骨关节表现。骨受累以前胸壁最多（85.37%）,其次是中轴骨关节（58.54%）。3.实验室检查没有特殊性,部分出现白细胞（14.63%）、中性粒细胞（21.95%）和血小板（17.07%）升高,14.63%轻度贫血;85.37%血沉升高,73.17%C反应蛋白升高;12.20%HLA-B27阳性,2.44%ASO和ANA阳性,少数患者IL-6、Ig G、Ig A、补体C4升高。4.本研究发现部分病例合并强直性脊柱炎、骨质疏松症、过敏性鼻炎、慢性扁桃体炎、支气管哮喘及银屑病性关节炎病史;部分病例被误诊为强直性脊柱炎、神经性疱疹、股骨干病变、皮肌炎、肌膜炎、肋软骨炎等。5.本次研究中医辨证分型主要见于三型,其中湿热痹阻证最多,共21例,肝肾亏虚证12例,寒湿痹阻证8例。中医证型与性别的关系没有统计学意义。湿热阻痹证的病程最短,并且发病和诊断年龄均早于其它两证型,肝肾亏虚证病程最长,诊断年龄最大,而寒湿痹阻证型介于两者之间,湿热痹阻证多发生于夏秋两季,寒湿痹阻证多发生于冬春季节,而肝肾亏虚证既可发病于夏季,也可发病于冬季,具有统计学意义（P＜0.05）。6.湿热痹阻证中皮损和骨关节损伤发病最早,肝肾亏虚证中发病最晚;湿热痹阻证型中皮损和骨关节大多为同时发作（57.14%）,肝肾亏虚证多见皮损发生于骨损伤之后（41.67%）,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。7.SAPHO综合征各证型中骨受累情况均为前胸壁＞中轴骨关节＞外周骨关节,差异没有统计学意义（P＞0.05）。8.肝肾亏虚证（49.38±7.16）和寒湿痹阻证（49.88±11.55）中的ESR平均水平高于湿热痹阻证,肝肾亏虚证的CRP平均水平（24.98±9.95）高于其他两组,差异没有统计学意义（P＞0.05）;肝肾亏虚证的疼痛评分VAS均值最大（5.08±0.54）,BASDAI评分在各证型中差异不大,BASFI均值在肝肾亏虚证中最大（3.67±0.42）,没有统计学差异（P＞0.05）。结论:1.本次研究SAPHO综合征患者以女性居多,好发于青中年人群中,病程中位数为24个月,以1年以内最多,劳累活动、天气变化均为其诱发加重因素。2.前胸壁疼痛是最常见的首发症状,其次为掌跖脓疱病,本组研究病例中皮损发病年龄晚于骨关节发病年龄,大多数病例（65.85%）2年内相继出现皮损及骨关节表现;骨关节受累以胸锁关节最多;实验室检查不具有特异性。3.SAPHO综合征中医证型分布中,以湿热痹阻证最多;发病年龄、诊断年龄、病程和皮损及骨关节发病年龄与中医证型有一定的关系,湿热痹阻证病程短、发病早、诊断早,肝肾亏虚证病程长,发病及确诊晚;发病季节、皮损和骨关节发病顺序对中医证型有一定参考意义。4.SAPHO综合征的骨受累情况、炎性指标、活动评分与中医证型差异不具有统计学意义,但在一定程度上可以说明在肝肾亏虚证型患者的骨关节表现更严重,炎性指标更高,脊柱关节在疾病后期活动受限明显,对工作和生活产生影响。
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