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目的 探索影响结直肠癌术后复发的相关危险因素,为术后随访监测、防治复发转移提供依据。方法 收集2009年1月-2013年12月在我院行结直肠癌根治性手术的578例患者病历资料。纳入性别、年龄、手术方式、原发肿瘤位置、术前CEA、大体类型、组织学类型、肿瘤分化程度、癌栓及神经侵犯、癌结节、T分期、淋巴结转移、术后辅助治疗等变量,采用卡方检验及二元Logisitic方法分析影响结直肠癌术后复发转移的相关危险因素。结果 根据纳入标准和排除标准,获得行结直肠癌根治术患者资料450例,随访期内出现复发转移的患者共有95例(21.1%)。95例复发转移病例中,局部复发30例次,远处转移79例次。95例复发病例复发的中位时间为16个月。局部复发的中位时间为16.7个月;发生远处转移的中位时间为16.0个月,肝转移和肺转移的中位时间分别是12.4个月和20个月。本组病例1年、2年、3年的总复发转移率分别是:8.0%、14.9%、18.2%。依据TNM分期,I期、Ⅱ期、Ⅲ期患者的复发率分别是:2.4%、14.8%、32.7%。450例患者中,其中289例接受辅助治疗的患者出现79例复发,161例未接受辅助治疗的患者有16例复发。本组259例结肠癌病例中有45例患者术后出现复发转移,191例直肠癌病例中有50例患者术后出现复发转移。单因素分析结果显示:年龄、原发肿瘤位置、肿瘤分化程度、T分期、淋巴结转移、是否行术后辅助治疗是术后复发转移的相关因素;多因素分析提示淋巴结转移是复发转移的独立危险因素。结论 1.本组患者中,约69%的复发转移出现在术后2年以内。结直肠癌根治术后复发以远处转移为主,其中肝脏转移和肺转移是最常见的远处转移部位,肝转移比肺转移更早出现。2.具有复发高危因素的患者术后应注意定期严密复查,做到肿瘤复发的早诊早治。