目的:分析婴幼儿房性心动过速心率变异性变化情况,结合疾病的临床特点及治疗转归探讨心率变异性的临床价值。方法:收集2013年1月-2019年6月重庆医科大学儿童医院1个月-3岁的房性心动过速患儿临床资料,分析其临床特点,根据有无基础心脏病变(心肌炎、心肌病、先天性心脏病)分为伴器质性心脏病的房性心动过速组和无器质性心脏病的房性心动过速组,比较两组患儿24小时动态心电图的心率变异性(heart rate variability,HRV)时域指标的差异及其相对应的治疗转归情况。结果:共收集婴幼儿房性心动过速85例,其中男48例,女37例,年龄为5.7±6.9个月,其临床表现无特异性,主要为哭闹、烦躁不安、面色欠佳、气促、拒奶、奶量下降等。与无器质性心脏病组相比,器质性心脏病组的SDNN、PNN50、RMSSD明显下降(P<0.05)。两组患儿均采用药物治疗,包括对症治疗(未抗心律失常)、单药抗心律失常治疗及联合抗心律失常治疗,大多数患儿成功转为窦性心律,但器质性心脏病组患儿的住院时间更长(P<0.05),且有10例患儿出院时合并心功能不全。结论:房性心动过速患儿存在自主神经功能失衡,伴器质性心脏病的房性心动过速患儿自主神经功能受损进一步加重,表现以迷走神经张力降低,可导致患儿治疗时间延长,心功能不全恢复欠佳。