【摘 要】
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目的:对近2年在我院接受冷冻球囊消融治疗的心房颤动（房颤）合并心力衰竭（心衰）患者进行回顾性分析,评估该方法对不同类型心衰的有效性,并分析房颤并心衰患者术后复发房颤的相关因素,为冷冻球囊消融术在房颤合并心衰患者中的应用提供临床依据。方法:采集2017年10月至2019年10月期间在福建省立医院接受球囊冷冻球消融治疗的房颤合并心衰患者的临床资料进行回顾性分析,根据2016欧洲心脏病学会（ESC）心衰
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目的:对近2年在我院接受冷冻球囊消融治疗的心房颤动（房颤）合并心力衰竭（心衰）患者进行回顾性分析,评估该方法对不同类型心衰的有效性,并分析房颤并心衰患者术后复发房颤的相关因素,为冷冻球囊消融术在房颤合并心衰患者中的应用提供临床依据。方法:采集2017年10月至2019年10月期间在福建省立医院接受球囊冷冻球消融治疗的房颤合并心衰患者的临床资料进行回顾性分析,根据2016欧洲心脏病学会（ESC）心衰指南将患者分为射血分数减低型心衰（HFr EF,LVEF<40%）组、射血分数保留型心衰（HFp EF,LVEF≥50%）组、射血分数中间型心衰（HFmr EF,LVEF40%49%）组,由于HFmr EF患者例数偏少,未纳入本次研究。最终有87例患者被列入本次研究,通过随访两组患者术后12个月动态心电图,心脏彩超指标:左房内径（LAD）、左室舒张末期内径（LVED）、左室射血分数（LVEF）、二尖瓣舒张早期血流峰值与二尖瓣瓣环运动速度之比（E/e′）,血N-末端脑钠肽前体（NT-pro BNP）,心功能分级（NYHA）等临床指标变化来评估该术式的疗效。比较两组患者的术后房颤复发率以及心衰再住院率,并对房颤复发的相关因素进行二元Logistic回归分析。结果:1.87例患者,年龄66.2±10.1岁,男性患者50例,女性患者37例,阵发性房颤40例,持续性房颤47例,消融术后随访12个月,成功维持窦性心律的患者为72.4%,LVEF较术前提升（p<0.05）,LAD、LVED较术前缩小（p<0.05）,NT-pro BNP水平较术前下降（p<0.05）。2.HFr EF组术后LAD、LVED较术前缩小（p<0.05）,LVEF较术前提高（p<0.05）,E/e′、NT-pro BNP较术前降低（p<0.05）;HFp EF组术后LAD、LVED亦较术前缩小（p<0.05）,LVEF亦较术前提高（p<0.05）,E/e′、NT-pro BNP亦较术前降低（p<0.05）;两组间LAD、LVED缩小程度无统计学差异,E/e′、NT-pro BNP降低程度无统计学差异,HFr EF组较HFp EF组LVEF水平提高更显著。两组间术后房颤复发率及心衰再住院率差别没有统计学意义。3.二元Logistic回归分析提示,术前LAD增大[OR=12.946,95%CI（1.055,72.066）]、房颤病程[OR=1.040,95%CI（1.011,1.069）]、高血压病[OR=1.810,95%CI（0.143,0.657）]、持续性房颤[OR=1.040,95%CI（1.055,72.066）]是房颤合并心衰球囊冷冻消融术后复发房颤的影响因素。结论:1.冷冻球囊消融治疗对房颤合并心衰患者窦律的恢复和维持有良好疗效,并且可以使LAD、LVED缩小,降低NT-pro BNP,提高LVEF水平。2.房颤合并HFr EF组患者行球囊冷冻消融术后LVEF水平较HFp EF组提高更显著,两组患者LAD和LVED缩小程度、E/e′和NT-pro NBP降低程度、心功能（NYHA）改善程度无明显差异,两组在复发率及心衰再住院率方面也无明显差异。3.房颤合并心衰患者术后复发的危险因素有:术前LAD、房颤病程、高血压病、持续性房颤。
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