【摘 要】
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背景及目的:肝硬化基础上慢加急性肝衰竭(Acute-on-chronic liver failure,ACLF)是一个新定义的临床综合征,但缺乏以乙肝(hepatitis B virus,HBV)为主要病因的“东方型”慢性
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背景及目的:肝硬化基础上慢加急性肝衰竭(Acute-on-chronic liver failure,ACLF)是一个新定义的临床综合征,但缺乏以乙肝(hepatitis B virus,HBV)为主要病因的“东方型”慢性肝病的前瞻性数据。方法:上海交通大学医学院附属仁济医院牵头中国14家医院开展了一项关于ACLF患者自然病程的前瞻性临床研究,从2015年1月1日至2015年12月31日连续入组了1458例发生急性肝损伤或急性失代偿的慢性肝病患者。结果:1458例慢性肝病患者中,67.7%为乙肝患者,基于CLIF-C OFs(Chronic liver failure consortium-organ failure score)标准的ACLF发生率为18.2%。1008例为肝硬化患者,其中208(20.6%)例诊断为ACLF,28天和90天死亡率分别为38.4%和52.5%;450例为非肝硬化患者,其中57(12.7%)例达到ACLF标准,28天和90天死亡率分别为21.1%和24.6%;肝硬化组和非肝硬化组中非ACLF患者28天和90天死亡率均小于5%。肝硬化患者中,入院单个衰竭28天死亡率为10.3%,单个肾脏衰竭、≥2个脏器衰竭患者具有短期高死亡率(定义为28天死亡率高于15%);ACLF组的入院点白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)炎症指标高与非ACLF组(P<0.05)。结论:CLIF-C OFs标准可以将东方型ACLF患者诊断出来,多脏器衰竭引起ACLF患者短期高死亡率,高系统性炎症是ACLF的病理生理表现,相关指标可作为ACLF早期诊断的生物标志物。
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