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目的:评价肺部即时随诊超声(PoCLUS)优化方案在诊断心源性肺水肿(CPE)的应用价值。方法:随机选取170例怀疑心源性呼吸困难的患者,入院后立即检测肺部即时随诊超声及血氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)浓度。采用PoCLUS优化方案,患者平卧位状态下以线阵探头28区间扫查,记录每个区域的B线数目及B线情况及胸腔积液量对CPE进行评分。并分析PoCLUS优化方案的敏感性与特异性。分析比较PoCLUS优化方案、B线法或8区间法(ETUDES方案)判断肺水肿严重程度的曲线下面积,并分析比较其与NT-proBNP浓度的相关性。另外,随机选取20个CPE患者,分别由2位超声医师按PoCLUS优化方案对肺水肿进行严重程度判断,进行重复性及一致性检验。结果:1.最终有137例PoCLUS阳性且临床证实CPE的患者入选,依据NYHA进行心功能分级,其中I级者12例,II级者57例,III级者61例,IV级者7例。2.肺部即时随诊超声(PoCLUS)诊断CPE的敏感性(90.7%)和特异性(68.4%)较高。3.PoCLUS优化方案、B线数量、ETUDES方案、NT-proBNP浓度随NYHA分级升高而增高(均P<0.05)。4.PoCLUS优化方案、B线数量、ETUDES方案与NT-proBNP浓度之间呈正相关(r值分别为0.729、0.645、0.587),且PoCLUS优化方案较B线数量和ETUDES方案两种方法对CPE进行指导分级的相关性更强。5.PoCLUS优化方案较B线数量、ETUDES方案在诊断各NYHA分级的患者的ROC曲线下面积值最高(AUC分别为0.926、0.845、0.766)。6.重复性及一致性检验:同一医师及不同医师使用PoCLUS优化方案对CPE进行评判,相关性及重复性均较好。结论:肺部即时随诊超声PoCLUS优化方案与NT-proBNP水平呈正相关,诊断效能较高,都可用于评价心源性肺水肿。肺部即时随诊超声PoCLUS优化方案是评估心源性肺水肿的一种诊断效能较高相对准确的检查方法。肺部即时随诊超声PoCLUS优化方案操作简单、评价较全面,具有较高可操作性。