耳穴压豆对尿毒症血液透析虚证便秘患者效果的研究

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目的通过观察耳穴压豆对尿毒症血液透析虚证便秘患者的临床效果,并评估其安全性,为临床治疗尿毒症血液透析虚证便秘提供一种简单、方便、有效的方法。方法通过文献查证、专家咨询制定尿毒症血液透析虚证便秘患者耳穴压豆方案,根据纳入和排除标准,选取2016年1月至2016年6月宁波市中医院血液透析中心符合尿毒症虚症便秘的患者68例,按照随机数字法分为对照组和治疗组各34例,对照组:常规的饮食指导,严格控制透析间期的体重和适当的活动,3天未排便者给予苁蓉通便口服液,20m1/日,晨起空腹饮用,排便后立即停止服用,4周一个疗程,共2个疗程;治疗组:在对照组基础上辨证的给予既定方案的耳穴压豆(主穴:大肠、直肠、三焦,配穴:肺、脾、肾),每日按压4次,每次1-2min,时间在三餐后30min和睡前,每次持续2天,每周3次,每周休息1天,双耳交替进行,4周一个疗程,共2个疗程,并在试验结束后,跟踪随访治疗组的便秘临床症状4周。观察两组便秘的有效率、便秘临床症状积分、中医证候积分、生存质量等指标的变化。结果(1)治疗前,两组的一般资料:年龄、性别、血液透析月龄、每日尿量、活动频率、原发疾病,监测指标:便秘的临床症状积分、中医证候积分、生存质量,基线比较均无明显统计学差异(P>0.05),具有可比性。(2)疗程结束后,治疗组便秘有效率为91.18%,对照组便秘有效率为55.88%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);(3)治疗后两组的便秘临床症状积分有统计学意义(P<0.05),治疗组的便秘临床症状积分下降明显,组内比较差异有统计学意义(P<0.01),说明治疗组的便秘临床症状改善明显优于对照组。(4)治疗后两组的中医证候积分有统计学差异(P<0.05),治疗组的中医证候积分明显下降,组内比较差异具有统计学意义(P<0.01)。(5)治疗后两组患者生存质量组间比较在生活活力(VT)、精神健康(MH)两个维度有统计学差异(P<0.05);治疗后治疗组在生理功能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、生活活力(VT)、情感职能(RE)、精神健康(MH)六个维度较治疗前有统计学差异(P<0.05),尤其在RP、MH方面(P<0.01)。(4)治疗结束后1个月,治疗组的便秘临床症状积分较治疗前有统计学差异义(P<0.05),说明治疗组的便秘临床症状较干预前仍有明显改善。结论耳穴压豆可以有效的改善尿毒症血液透析虚证便秘患者的症状,提高患者生活质量,是一种简单、方便、可靠的治疗便秘的方法,值得临床广泛开展和推广。
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