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研究背景:壶腹周围癌一般指起源于壶腹部周围2cm范围内的恶性肿瘤,其一般包括:Vater壶腹部、胆总管末端、胰管开口处、十二指肠乳头及其附近粘膜等部位的恶性肿瘤,为消化系统并不常见的恶性肿瘤,约占消化系统恶性肿瘤的5%[1],发病率居6、7位[2]。近年来,随着医疗事业的发展与改进,壶腹周围癌的手术方式有了丰富的改进与完善,本文通过回顾性分析2015.05-2017.01于我院进行的20例术后病理确认为十二指肠乳头来源的壶腹周围癌(以下简称十二指肠乳头癌)手术治疗,对十二指肠乳头癌的常用手术术式进行总结,并对各种术式术后疗效(包括手术死亡率、术后早期并发症、术后住院时间、术后肿瘤复发、术后生存时间等)进行相关的评估,了解十二指肠乳头癌常见手术方式及相关疗效,以对日后临床十二指肠乳头癌的诊疗起到一定的指导作用。研究目的:总结十二指肠乳头癌的各种常用手术方式,回顾性分析不同术式之间术前一般情况、手术死亡率、术后早期并发症、术后住院日、术后肿瘤复发率、术后生存率等的差异。研究方法:回顾性分析厦门市厦门大学附属中山医院近2年来进行的十二指肠乳头癌患者20例,收集患者的术前一般情况,术中各项指标及术后恢复情况等信息,通过设置局部切除术+胆胰十二指肠结合部切除术组(A组)6例和胰十二指肠切除术组(B组)14例,收集我院近年来进行的两种术式的患者信息,对比两组间数据的差异,运用SPSS 19.0统计学软件分析十二指肠乳头来源的壶腹周围癌不同手术方式的术后疗效,对不同手术方式带来的不同术后疗效进行一定程度的认识。研究分析不同性别、年龄、临床症状、慢性合并症、术前实验室指标、手术时间、术后病理、术后住院日、术后生存率、术后复发率等的患者进行不同术式之间疗效的差异。研究结果:患者被分为局部切除术+胆胰十二指肠结合部切除术组(A组)和胰十二指肠切除术组(B组),两组患者均顺利完成手术,无术后死亡病例,其中局部切除术+胆胰十二指肠结合部切除术组(A组)6例和胰十二指肠切除术组(B组)14例,A、B两组在年龄、性别、术前一般情况等一般资料比较,其差异不具有统计学意义(P>0.05),具有可比性。A组术前合并高血压患者1例,A组术前合并症为16.67%。B组共有4人存在合并症,其中合并高血压3例,糖尿病3例(有两名患者同时合并高血压、糖尿病),B组术前合并症为28.57%。临床症状:A组共有黄疸1例,B组共有黄疸5例,全身乏力2例,进行性消瘦4例,腹部胀痛不适4例。A组共有男性3例,女性3例,平均年龄(48.50±6.18)岁,,B组共有男性9例,女性5例,平均年龄(56.50±6.81)岁,A、B两组在性别、年龄的数据之间对比无统计学差异(P>0.05),A组平均住院天数(18.33±1.63)天,B组平均住院天数(24.92±3.51)天,其中,A组平均住院天数明显较B组短,两组之间差异均有统计学意义(P<0.05),A组术后出现并发症共有1例(16.67%),为肺部感染,B组术后出现并发症共有6例(42.85%),其中胰瘘有3例,胆瘘有2例,刀口感染2例,肺部感染1例。可以看出A组出现并发症的概率较B组低,其差异具有统计学意义(P<0.05)。A组术后复发3例(50.00%),而B组术后复发4例(28.57%),可以看出A组的复发率明显较B组的升高。差异具有统计学意义(P<0.05)。研究结论:1.对于十二指肠乳头癌患者来说,胰十二指肠切除术具有术后复发率低、患者术后长期生存率高等优点,但同时具有术后住院时间长,术后并发症发生率高等缺点。若能严格把控手术指征,胰十二指肠切除术仍是作为十二指肠乳头癌的首选治疗方式。2.局部切除术+胆胰十二指肠结合部切除术具有手术创伤小,术后住院时间减少,术后并发症少等优点,且其疗效尚可,但从术后长期生存率来看,其不建议作为十二指肠乳头癌的第一选择治疗方式,对于肿瘤侵犯胰腺<2cm,各项检查未见明显淋巴结转移的患者,可将其当做可选择性的治疗方式之一。