目的 分析非体外循环下冠状动脉旁路移植术治疗冠心病的临床疗效,对围手术其注意事项进行剖析和阐述,旨在对非体外循环下的冠状动脉旁路移植术的临床应用进行指导 方法 回顾性研究2002、1-2005、1在我院行非体外循环下冠状动脉旁路移植术的患者15例,所有患者均以冠状动脉造影作为诊断依据。本组15例病人中男14例,女1例:年龄43～79岁,平均58.8岁。术前均有心绞痛发作史:不稳定心绞痛7例;陈旧心肌梗死病史者7例;射血分数(EF)28-72%,其中<0.40 2例;三年以上吸烟史者5例;高血压7例;糖尿病7例;高血脂3例;脑血管病史2例。心功能Ⅰ级1例、Ⅱ级10例,Ⅲ级4例。冠状动脉造影检查发现左主干病变1例、三支病变5例、两支病变9例。无急诊手术患者。 结果 冠状动脉共计搭桥34支,平均每例2.3支。其中左前降支与LIMA吻合13支:左前降支与SV吻合1支;挠动脉与回旋支吻合1例;右冠状动脉近段与SV吻合7支:对角支与SV吻合4支:钝缘支与SV吻合8支。平均手术时间253分钟:围手术期无死亡。术后早期并发症包括轻一中度低心输出量综合征2例,术后房颤2例,二次气管插管1例,胸骨哆开1例,平均胸腔引流400ml,无二次开胸止血者。平均呼吸辅助时间4小时。12名患者在术后进行了随访,随访时间1-30个月,无死亡者,无心绞痛再发患者,心功能Ⅰ级以上者10例,Ⅱ级者2例。 结论 非体外循环下的冠状动脉旁路移植术是治疗冠心病的有效手段,手术效果满意。非体外循环下的冠状动脉旁路移植术在围手术期处理上有着不同于传统冠状动脉旁路移植术的特点,正确的围手术期处理是取得良好疗效的保证。