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目的:回顾性选择结直肠手术病患为研究对象,并分析其临床病历资料,通过收集结直肠癌患者术前血清肿瘤标记物CEA、CA199、CA125等水平,术中患者结直肠癌腹膜转移的情况,以及术后病理资料,比较各种血清肿瘤标记物对结直肠癌腹膜转移的诊断效能,探讨各种血清肿瘤标记物在结直肠癌腹膜转移中的预判作用。方法:回顾性分析于2016年1月至2018年12月在青岛大学附属医院胃肠外科接受结直肠手术患者资料。选取2016年1月至2018年12月在青岛大学附属第一临床医学院胃肠外科行手术治疗的结肠癌及肿瘤位于直肠腹膜反折以上的直肠癌患者,病例总数为487例,其中,男患251例,女患236例;根据术前影像学及手术证实,将接受结直肠癌手术的患者分为无腹膜转移及有腹膜转移组;收集结直肠癌患者术前血清肿瘤标记物CEA、CA199、CA125等水平,术中患者结直肠癌腹膜转移的情况,以及术后病理资料,比较各种血清肿瘤标记物对结直肠癌腹膜转移的诊断效能,探讨各种血清肿瘤标记物在结直肠癌腹膜转移中的预判作用。结果:在本次研究的487例结直肠癌患者,高分化腺癌病患尚未出现腹膜转移,中分化腺癌病患的腹膜转移发生率为13.1%,而对于黏液腺癌、低分化腺癌以及印戒细胞癌而言,其出现腹膜转移概率在26.3%到71.2%之间,随着病理分化中恶性程度的增加,病患的腹膜转移发生率也就越高((34)~2=750.402,P<0.001);血清肿瘤标记物CEA(Z=4.316,P<0.001)、CA199(Z=4.306,P<0.001)、CA125(Z=5.385,P<0.001)的水平增高就更加突出,其腹膜转移发生率也就越大;当在这三项指标中出现两两指标的联合增高特别是CEA与CA125、CA199与CA125增高时,其腹膜转移发生率比较高。而在三项指标都增加的情况下,其腹膜转移的概率比较高。对于肿瘤标记物以及临床病理分化程度都增加的情况来说,与其他单项指标的检测相比较,其出现腹膜转移的概率更加明显;对于直肠癌的腹膜转移临床诊断中,血清CEA、CA199以及CA125发挥着重要价值,以CA125(AUC为0.716,P值0.001,阈值为17.12)比较敏感,敏感度达到100%,经过统计,其曲线下方的面积是0.716,与其余二者做对比显著性增高。CA125和CEA的特异性(AUC为0.637,P值为0.042,阈值6.53)接近,较CA199(AUC为0.667,P值0.013,阈值为38.57)低。CA199特异度最高,为91%,但是灵敏度(45%)最低。结论:结直肠癌患者的肿瘤分化程度、血清肿瘤标记物水平与结直肠癌患者腹膜转移有关。肿瘤恶性程度越高,结直肠癌发生腹膜转移的几率越大;血清肿瘤标记物检测值越高,结直肠癌腹膜转移的几率越高;常用的几种血清肿瘤标记物,在结直肠癌腹膜转移的辅助诊断中,CA125最为敏感、诊断效能最好,CA199特异度最高;联合两种或两种以上血清肿瘤标记物较单独使用时,敏感度更高。