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当前,院外心脏急救的成功率仅为2%左右,而心脏急救成功率高低与心脏急救流程的时间长短密切相关,如何缩短心脏急救流程的时间从而提高心脏急救的成功率是本论文研究的目的。
为了缩短心脏急救流程的时间必须缩短到达CPR和电除颤两个关键点的开始时间。本论文通过构建基于时间Petri网-ABC-马尔可夫过程的流程诊断模型对心脏急救流程进行诊断优化,具体的思路是先将心脏急救流程图转化为心脏急救Petri网模型,再建立基于Petri网的心脏急救仿真模型,对心脏急救进行模拟得到心脏急救流程到达各活动点的平均时间并计算出各活动的平均执行速率。然后将心脏急救Petri网模型同构马尔可夫链,根据马尔可夫过程求得基于时间Petri网的心脏急救流程的稳态概率,再结合ABC分析法,依据稳态概率的大小将基于时间Petri网的心脏急救流程模型的稳态状态分类,把A类状态看作是流程的瓶颈需重点解决。分析得到传统的心脏急救流程的瓶颈是现场人员无急救能力且EMS急救小组到达现场的时间过长。最后依据流程重组的思想,清除现场人员的等待、整合启动EMS系统和开放气道两个活动和在人群密集区放置电除颤仪,对心脏急救流程进行优化。
本论文对优化后的心脏急救流程建模仿真分析,得到优化后的流程到达CPR和电除颤的平均时间分别为1分钟和5分钟低于标准时间。最后对优化后的心脏急救流程进行可靠性分析,证明该流程是可靠的。普及优化后的心脏急救流程,对提高院外心脏急救的成功率具有一定的意义。