颅内动脉瘤夹闭术后急性凝血功能障碍危险因素分析

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目的:分析颅内动脉瘤夹闭术后急性凝血功能障碍的可能相关危险因素,对高危患者早期预防和干预,降低术后凝血功能障碍的发生率。方法:根据纳入和排除标准,收集2012年1月1日至2013年12月31日期间在福建医科大学附属第一医院神经外科收治的动脉瘤手术患者共188例,按全国临床检验操作规程(第三版)关于凝血功能障碍诊断标准分为正常组和异常组,并记录与术后凝血功能障碍有关的17个可能因素,包括年龄、性别、高血压病、糖尿病、Hunt-Hess分级、Fisher分级、术前使用抗癫痫药、术前使用止血药、术前感染、手术时间、术中总入量、术中出血量、术中净入量、单位时间出血量、术中输血、术中使用止血药、血浆钙离子浓度差。用SPSS19.0统计软件对所有的资料进行统计分析。单因素分析采用R×C表资料2检验,多因素分析采用二分类非条件Logistic回归分析。结果:单因素分析显示本研究中17项临床因素有6项与动脉瘤术后凝血功能障碍有关,包括年龄、性别、单位时间出血量、术中净入量、术中输血、血浆钙离子浓度差。多因素分析显示:血浆钙离子浓度差>0.3Ommol/L、年龄≥65岁、术中净入量≥1500ml、女性是颅内动脉瘤夹闭术后出现急性凝血功能障碍的主要危险因素。结论:血浆钙离子浓度差>0.30mmol/L、年龄≥65岁、术中净入量≥1500ml、女性是颅内动脉瘤夹闭术后出现急性凝血功能障碍的主要危险因素,因此应密切观察高龄女性动脉瘤患者夹闭术后的凝血功能,严格控制术中出入量平衡,并及时补充钙离子,预防术后出现急性凝血功能障碍的发生。
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