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髋部骨折多发生于老年人,并且随着人口老龄化的发展,髋部骨折的发生率逐年提高。外科手术是髋部骨折最有效的治疗方法,而疼痛是围术期最常出现的不良反应。越来越多的证据表明,严重的、未经治疗的急性疼痛不仅会增加坠积性肺炎、下肢深静脉血栓等卧床相关并发症,而且可以延迟出院,增加术后住院的需要。老年人神经系统存在退化,疼痛的刺激更容易加重其病变。超声引导下的髂筋膜间隙阻滞操作简单,可以同时阻滞闭孔神经、股神经和股外侧皮神经,可以为髋部骨折手术提供术中及术后早期镇痛。盐酸羟考酮是目前唯一的双阿片类镇痛药,可缓解中至重度疼痛,可用于术后静脉自控镇痛,为患者提供持续的术后镇痛。本研究拟观察联合髂筋膜间隙阻滞,比较不同剂量的羟考酮用于老年病人髋部骨折术后镇痛的效果,为临床用药提供参考。目的:联合髂筋膜间隙阻滞,比较不同剂量羟考酮用于老年髋部骨折手术术后静脉自控镇痛（PCIA）的效果。方法:选择择期行髋部骨折手术的患者75例,年龄65-85岁,随机分为3组,每组25例。术前超声引导下进行髂筋膜间隙阻滞,单次注射0.4%罗哌卡因30ml。术毕前15min连接静脉自控镇痛泵。药物配制:O1组、O2组、O3组用2ug/kg右美托咪定和10mg托烷司琼分别伍用0.4mg/kg、0.6mg/kg、0.8mg/kg盐酸羟考酮,用0.9%生理盐水配成100ml,背景输注速度为2ml/h,单次按压剂量为0.5ml,锁定时间为15min。术后镇痛补救措施为按压静脉自控镇痛泵。观察比较术后4h、8h、24h、48h的静态和运动的视觉模拟评分（VAS评分）、Ramsay镇静评分、镇痛补救率、不良反应的发生情况。结果:O1组静态和运动的VAS评分明显高于其他两组,差异有统计学意义（P<0.05）,O2组和O3组的静态和运动VAS评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;O3组的Ramsay镇静评分明显高于O1组和O2组,差异有统计学意义（P<0.05）,O1组的镇静评分与O2组相比,差异无统计学意义（P>0.05）。O3组不良反应发生率高于其他两组,差异有统计学意义（P<0.05）。O1组的镇痛补救率高于O2组和O3组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:联合髂筋膜阻滞,0.6mg/kg羟考酮用于老年髋部手术术后镇痛效果好,不良反应少。