儿童低级别胶质瘤是常见的一种儿童中枢神经系统肿瘤,好发于5-9岁的儿童。患者常表现为头痛、恶心、呕吐、嗜睡等颅内压增高的一般症状及相应的局灶神经系统症状、癫痫和内分泌症状。低级别胶质瘤的诊断主要依靠病理学、影像学和分子生物学等方法,不同病理类型的低级别胶质瘤其影像学表现常常具有相似性。低级别胶质瘤的治疗包括观察随访、手术、放射治疗、化疗以及多种治疗手段的联合治疗,儿童低级别胶质瘤患者的预后较好,生存时间较长,其5年无进展生存率可以达到60%-85%。认知功能是评价低级别胶质瘤患者预后的重要指标,白质异常、神经发生减少、神经可塑性改变以及认知相关的脑重要解剖结构破坏被认为是导致认知功能障碍的发病机制。认知功能的评价指标主要包括总体认知功能、注意力、执行功能、记忆、语言、运用、视空间和结构能力、信息加工速度等,需要根据不同的指标选择相应的评估量表。儿童认知功能常用的评估量表有儿童行为量表、韦氏儿童智力量表、Califonia词语学习测验-儿童版、视-听学习测验等,常用于评价患者的IQ、总IQ和学习成绩。放疗是治疗儿童低级别胶质瘤的重要手段之一,本文主要研究放疗对低级别胶质瘤儿童认知功能的影响,放疗相关因素又分为放疗的剂量、照射体积及接受放疗时的年龄。结果显示在适形放疗的技术水平下,采用常规剂量,对颅脑进行局部放疗并不是引起儿童低级别胶质瘤认知功能障碍的主要因素,而对于年龄较小、生存时间较长的患者,放疗引起的远期认知功障碍较为明显。除放疗外,化疗、脑积水与腹腔-脑室分流术、癫痫与抗癫痫药物的使用以及内分泌疾病与激素等也是影响患者认知功能障碍的危险因素。认知功能障碍的影像学表现缺乏特异性,其诊断还需结合患者的症状、体征和组织病理学检查。对于长期生存的低级别胶质瘤儿童,其独立生活、社会功能、就业、情绪和健康相关生活质量均会受到认知功能的影响,因此,对认知功能障碍采取相应的治疗和预防措施是必要的。根据认知减退的严重程度及合并症可以选择药物干预,常用的药物有多奈哌齐、美金刚、甲酯、银杏、阿莫达非尼等。也可以采用新型的放疗技术,如调强放疗、超分割放疗、质子放疗,保护海马区,从而达到预防认知功能障碍的目的,此外,对认知功能障碍的患者进行行为调节,如加强功能锻炼、体育训练、进一步学习和心理支持等,也会部分改善其认知功能障碍的症状,在放疗的过程中加强行为调节,有助于进一步降低认知功能障碍的发生风险。对于年龄较小的患者应选择化疗作为一线治疗方案,避免放疗或延迟放疗。