目的：寒战是指机体骨骼肌的不随意的、快速节律性收缩，可以是发生在面部、下巴、头部、躯干或四肢的震颤，持续时间超过15秒，是一种常见的麻醉并发症。椎管内麻醉后寒战的发生率明显高于全身麻醉，其中产妇椎管内麻醉后寒战的发生率高达52.5%。寒战可使机体的耗氧量成倍增加，引发产妇出现低氧血症、心肌缺血，增加产妇的不适感，手术部位疼痛、失血和创口感染。因此，预防硬膜外麻醉后剖宫产寒战具有显著的临床意义。目前临床上的干预措施多为补救性治疗，很多药物都具有预防和治疗寒战的作用如哌替啶、曲马多等。哌替啶是一种人工合成的阿片受体激动药，对中枢神经系统内的阿片受体亲和力高，可通过κ受体达到治疗寒战的作用，其治疗寒战的效果优于其他阿片类药物。但哌替啶的不良反应包括对新生儿的呼吸抑制，限制了它在胎儿剖出前的应用。曲马多为非阿片类中枢性镇痛药，对阿片受体有很弱的亲和力，通过在脊髓节段抑制突触5-羟色胺、去甲肾上腺素再摄取，起到阻断寒战的作用。曲马多治疗寒战的效果较佳，并且无呼吸抑制作用，但其不良反应恶心呕吐发生率高。羟考酮是一种纯阿片μ和κ受体的双重激动药，对κ受体亲和力高，因此其镇痛效果好(特别是内脏疼痛)和不良反应少，在临床中应用广泛。本研究旨在探讨羟考酮预防硬膜外麻醉后剖宫产产妇寒战的疗效及安全性不劣于曲马多。
　　方法：216例择期行剖宫产的产妇(ASAⅠ～Ⅱ级，年龄15～45岁)，根据计算机随机化法分为三组，羟考酮组(O组)、曲马多组(T组)和对照组(C组)，每组72例。硬膜外予6～8ml浓度0.75%的罗哌卡因后，羟考酮组静脉注射羟考酮70ug/kg，曲马多组予曲马多1mg/kg，对照组予等体积的生理盐水。本研究的主要观察指标为产妇寒战发生率。次要指标为寒战程度和持续时间、恶心呕吐情况、胎儿出生后Apgar评分（1min及5min）、术中内脏牵拉痛的发生情况、头晕的发生率。
　　结果：最终完成211例，羟考酮组70例，曲马多组70例，对照组71例。羟考酮组寒战发生6例(8.6%)，曲马多组寒战发生4例(5.7%，P=0.512)，这两组在寒战发生率﹑分级及持续时间方面均无显著差异，对照组寒战发生15例(21.1%)，与其他两组均存在显著差异。三组胎儿剖出后1min、5minApgar评分无显著差异，本研究中无Apgar评分＜7分的新生儿，未出现需要插管或死亡的新生儿。恶心的发生率羟考酮组小于曲马多组，具有显著性差异(P=0.02)。剖出时产妇疼痛评分，羟考酮组与曲马多组无显著差异(P＞0.05)；清理腹腔时产妇疼痛评分，羟考酮组评分较其他2组低(PO-T=0.045，PO-C=0.031)，曲马多组与对照组无明显差异(P=0.845)。三组产妇术前体温、血压、心率、脉搏氧饱和度、低血压的发生率、出血量以及促宫缩药的使用情况均无显著差异。
　　结论：70ug/kg的羟考酮能够有效地预防产妇在硬膜外麻醉后的寒战反应，其效果不劣于1mg/kg的曲马多，并且对新生儿无明显呼吸抑制作用，对产妇硬膜外麻醉后血流动力学影响较小。此外，相较于曲马多，羟考酮恶心呕吐的发生率较低，且可更好的缓解产妇术中牵拉内脏的不适感，为羟考酮在产妇的临床应用提供了一定参考。但羟考酮在产妇的应用仍需谨慎，需密切关注新生儿的生命体征。