目的:采用随机对照的研究方法,观察通腑安神推拿法治疗失眠(痰热扰心型)的临床疗效,以期为临床诊疗提供有效的治疗方案。方法:将符合诊断标准、纳入标准及排除标准的93例患者,随机分为通腑安神推拿组30例、常规推拿组32例、针刺治疗组31例。(1)通腑安神推拿组:操作:(1)摩腹,在摩至横结肠及降结肠位置时稍加用力;(2)大鱼际揉、弹拨腹直肌:(3)由腹部中线向两侧分推;(4)按揉阑门、中脘、天枢、足三里、丰隆等穴位;(5)术者以拿法于颈项部常规操作;(6)三指勾揉颈部膀胱经与督脉循行部位;(7)大鱼际揉前额部;(8)由印堂向两侧沿眉弓至太阳穴进行抹法,并在其过程中配合按睛明、鱼腰、攒竹、太阳等穴位;(9)按揉百会、四神聪、太阳等穴位;(10)从前发际向后拿五经;(11)扫散头两侧胆经;(12)手掌搓热后置于百会穴。(2)常规推拿组:(1)摩腹;(2)按揉中脘、气海、天枢、足三里、丰隆等穴位;(3)用一指禅推法,由印堂至神庭一线自下而上施术;(4)由印堂开始分抹双侧眉弓至太阳穴;(5)一指禅推眼眶及其周围区域,再以此手法从印堂沿鼻两侧向下经迎香沿颧骨,至两耳前施术;(6)扫散头部双侧胆经;(7)从前发际向后拿五经;(8)沿患者背部膀胱经用?法治疗;(9)按揉脾俞、胃俞、心俞等穴位。(10)擦腰骶,着重施术于八髎穴,擦至皮肤微热。(3)针刺治疗组:取穴百会、四神聪、安眠、下脘、梁门、天枢、丰隆。以上3组均隔天治疗1次,每周不超过3次,以24次治疗(8周)为一个疗程,一个疗程后总结各组疗效,对比前后各指标。1个月后随访一次,对比治疗后及随访期各指标。结果:(1)临床有效性观察:三组总有效率分别为86.67%、81.25%、80.65%,通腑安神推拿组总有效率与其他两组相比,有统计学意义(P<0.05)。(2)三组治疗后及随访期PSQI与AIS评分比较:通腑安神推拿组与其他两组相比,其评分明显低于常规推拿组和针刺治疗组,有显著性差异(P<0.01)。(3)安全性比较:三组方法在诊治过程中均未产生不良反应。结论:通腑安神推拿法是治疗失眠(痰热扰心型)的有效方法之一,可在临床广泛开展应用。