目的:围绝经期失眠症,特指女性在更年期前后出现睡眠结构的改变,并引起紧张、焦虑、恐惧、烦躁、抑郁等不良情绪。其根源在于下丘脑—垂体—性腺轴失调,神经—内分泌系统功能紊乱[1-2],性激素水平波动或衰退。全球每年大约有150万女性步入围绝经期[3],目前我国围绝经期女性约1.3亿人次,其中失眠的发病率约占37%～70%,相当于绝经前的1.3～1.6倍[4-5]。由失眠引发的一系列疾病严重影响日常生活质量及工作效率。虽然目前现代医学的治疗方式短期疗效尚可,但长期疗效和安全性却并不理想[6-8]。而中医疗法能有效突破现代疗法的弊端,但迄今为止探索针灸治疗围绝经期失眠症作用机制的研究还不够全面、不够具体,激素—睡眠—焦虑三者之间的相互关系也不够明朗。“靳三针”调神针法擅长治疗情志类疾病,如抑郁、焦虑、失眠等。通过以往的相关研究不难发现,各大流派的“调神针法”不仅可以改善围绝经期失眠症患者的睡眠质量,更能调摄心神、醒脑开窍,改善其紧张、焦虑等不良情绪。本课题拟通过观察受试者治疗前后的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、汉密尔顿焦虑量表评分(HAMA)及性激素水平,明确调神针法与常规疗法的疗效差异;总结经验,为调神针法的运用和普及提供客观而科学的理论依据;并分析围绝经期女性激素—睡眠—情绪的相互关系,探讨调神针法治疗围绝经期失眠症的作用机制。方法:纳入80例符合标准的围绝经期失眠症患者,按照简单随机的方法分为调神组、常规组,每组各40例。调神组采用“靳三针”调神针法,取穴如下:四神针,定神针,智三针,四关穴;常规组采取常规针刺疗法,取穴如下:四神聪,神门,三阴交,安眠,申脉,照海;配穴:由辨证论治来选取。两组患者均1周治疗2次,每次留针一个小时,周日休息,连续治疗4周。与此同时,由专业人员评定并登记受试者治疗前、治疗2周、治疗结束后的PSQI、HAMA评分,以及促卵泡生成素的(FSH)水平。实验结束后,整理所有受试者的临床资料,并采用SPSS 21.0软件进行统计学分析。结果:1.对比两组患者的一般资料:包括性别、年龄、病程,以及治疗前的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、促卵泡生成素(FSH)水平,差异无统计学意义(P>0.05),说明两组受试者具有可比性;2.两组受试者经治疗2周及4周后,PSQI、HAMA评分均有所下降,与治疗前比较,差异具有统计学意义(p<0.05),说明针刺能有效改善患者睡眠质量及焦虑情绪。而治疗前、治疗后的FSH水平下降并不明显,甚至有部分患者呈上升趋势。对比组内、组间的差异均无统计学意义,说明针刺短期内对围绝经期女性的激素水平调节作用不太理想;3.本课题研究结束后,调神组痊愈7例,显效9例,有效15例,无效4例,总有效率达88.6%;而常规组痊愈3例,显效6例,有效14例,无效10例,总有效率为69.7%。差异有统计学意义(p<0.05),说明在治疗围绝经期失眠症上调神针法优于常规针法;4.围绝经期女性的激素—睡眠—情绪是相互联系、相互影响的整体,绝不是独立的存在;调神针法可能是通过激发下丘脑—垂体—卵巢轴,影响神经—内分泌系统,从而改善患者睡眠及情绪的。结论:“靳三针”调神针法治疗围绝经期失眠症疗效确切,其PSQI、HAMA评分改善均优于常规针刺组,差异具有统计学意义;对性激素水平的调节则有待进一步探究。