青年人近视眼脉络膜厚度的昼夜变化及其与血压、眼压的相关性研究

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目的:  探讨青年人近视眼黄斑中心凹下脉络膜厚度(Subfoveal choroidal thickness SFCT)的昼夜变化规律及与血压、眼压的相关性。  方法:  入选9名健康志愿者18只眼。利用频域相干光断层深度增强成像(enhanced depth imaging spectra1-domain optical coherence tomography,EDI SD-OCT)技术观察测量每只眼睛的黄斑中心凹下脉络膜厚度,测量黄斑中心凹下脉络膜厚度完成后随即测量每位受试者的眼压(Intraocular Pressure,IOP),收缩压(Systolic Blood Pressure,SBP),舒张压(Diastolic Blood Pressure,DBP),共测量8个时间点:9:00AM、11:00AM、13:00PM、15:00PM、17:00PM、19:00PM、21:00PM、23:00PM,并根据以下公式:平均动脉压(Mean Arterial Pressure,MAP)=舒张压+1/3(收缩压-舒张压)和眼灌注压(Ocular Perfusion Pressure,MOPP)=1/3(平均动脉压-眼内压)计算平均动脉压和眼灌注压的数值。在获得每位受试者的第一次OCT扫描脉络膜厚度之前,需测量眼轴长度及屈光度。入选标准:屈光度>-0.25D;矫正视力≥1.0;排除标准:视网膜脉络膜病变或视神经病变,眼外伤或手术史,全身系统疾病。采用重复测量方差分析的一般线性模型评估脉络膜厚度的变化节律,评估脉络膜和眼部参数(眼轴、等效球镜)以及血压、眼压等因素的相关性采用Pearsons相关系数分析。若P<0.05则认为具有统计学意义。  结果:  黄斑中心凹下脉络膜厚度值在9am最低,为224.61±57.40μm,在17pm时达到最大值,为236.06±58.17μm,呈现出上午逐渐增高,下午到达相对高峰值的趋势。同期测量的视网膜厚度未见明显变化规律。右眼与左眼虽然有不同的脉络膜厚度峰值,然而其变化趋势接近相同。在18只眼中有11只眼在15pm至19pm时间段内达到脉络膜厚度最大值,18只眼中有12只眼在9am至11am时间内脉络膜厚度为最小值,且受试者一天之内右眼与左眼的脉络膜厚度变化幅度也不尽相同。最大的脉络膜厚度波动值为54μm,最小的脉络膜厚度波动值为4μm。黄斑中心凹下脉络膜厚度在各时间点所测量的均值有统计学差异(P<0.001)而同期测量的黄斑中心凹视网膜厚度则无统计学意义(P=0.814)。眼轴以与脉络膜厚度有显著负相关性(r=-0.848,P<0.001),等效球镜与脉络膜厚度呈显著正相关性(r=0.682,P=0.002)。在脉络膜厚度与全身循环因素的关系中,收缩压、舒张压、平均动脉压以及眼压、眼灌注压的日变化节律与脉络膜厚度的昼夜变化无相关性。  结论:  本文使用频域相干光断层深度增强成像技术研究了青年人近视眼脉络膜厚度的节律变化,表现人的眼睛脉络膜厚度确实存在特定的昼夜变化趋势,晨时较薄,下午时较厚。脉络膜厚度和眼压、血压无相关性。
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