目的桥本甲状腺炎（HT）的病理基础是大量淋巴细胞浸润,结缔组织增生进而导致甲状腺纤维化,本研究旨在探讨弹性成像技术在评价HT患者甲状腺实质损害程度中的作用。方法选取2019年5月-2020年4月于我院就诊并临床证实的HT患者103例为病例组,依据常规超声图像特征将这些研究对象分为局灶型、类结节型、弥漫回声减低型、弥漫回声增强型,依甲状腺功能又分为甲功正常期、甲亢期、亚临床甲减期、临床甲减期;同期选取53名健康志愿者作为对照组。所有研究对象均行实验室甲状腺功能五项检查、常规超声及超声弹性成像检查。比较正常对照组与病例组间弹性成像差异;比较正常对照组及四种超声分型HT间、正常对照组及不同临床分期HT间甲状腺弹性成像应变比率差异;比较相同临床分期不同超声分型HT之间甲状腺弹性成像应变比率差异;分析HT甲状腺弹性成像应变比率与腺叶厚度、峡部厚度、血清特异性抗体（Tg Ab、TPOAb）滴度、血流等级之间的相关性。结果1、实验室及常规超声检查结果103例HT患者中,以甲功正常者（仅血清特异性抗体增高）60例（58.3%）、亚临床甲减者33例（32%）为主。常规超声局灶型以甲功正常者居多（69.6%）,类结节型以甲功正常者居多（59%）,弥漫回声减低型以亚临床甲减者居多（70%）,弥漫回声增强型以甲功正常者居多（76.2%）。2、应变弹性成像结果（1）正常对照组与HT患者（病例组）间弹性成像应变比率有显著差异（P<0.001）。（2）HT弥漫回声减低型、HT类结节型、HT弥漫回声增强型、HT局灶型、正常对照组应变比率依次减低（P<0.001）。（3）排除临床甲减期（仅1例）,HT亚临床甲减期、HT甲亢期、HT甲功正常期、正常对照组应变比率依次减低（P<0.001）。3、HT临床分期与超声分型的联系与区别（1）HT甲功正常期不同超声分型间应变比率差异有统计学意义（P<0.001）。（2）HT亚临床甲减期不同超声分型间应变比率差异有统计学意义（P<0.001）。4、HT甲状腺应变比率与各指标之间相关性HT患者甲状腺应变比率与腺叶厚度、血流等级、血清TPOAb滴度、峡部厚度之间有相关性,与血清Tg Ab滴度无相关性。结论HT可导致甲状腺硬度增加,超声弹性成像技术能够敏感地发现甲状腺硬度变化,从而评价不同阶段HT的甲状腺实质损害程度,为临床治疗和观察提供依据,有一定应用价值。