【摘 要】
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[目的]探究首发或至少1月未服用抗抑郁药物治疗的抑郁障碍患者与健康对照组外周血浆中的proBDNF水平表达差异;探究抑郁障碍患者是否存在认知功能损害;分析抑郁障碍患者血浆中的proBDNF表达水平分别与疾病严重程度、认知功能是否存在相关性;探究proBDNF能否作为抑郁障碍的诊断、治疗和预后评估的生物学标记物。[方法]实验组与健康对照组的年龄、性别、文化程度相匹配,采用ELISA法对73例抑郁障碍
【基金项目】
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国家自然科学基金（81960806）； 昆明医科大学2020年研究生研究生创新基金（2020S070）；
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[目的]探究首发或至少1月未服用抗抑郁药物治疗的抑郁障碍患者与健康对照组外周血浆中的proBDNF水平表达差异;探究抑郁障碍患者是否存在认知功能损害;分析抑郁障碍患者血浆中的proBDNF表达水平分别与疾病严重程度、认知功能是否存在相关性;探究proBDNF能否作为抑郁障碍的诊断、治疗和预后评估的生物学标记物。[方法]实验组与健康对照组的年龄、性别、文化程度相匹配,采用ELISA法对73例抑郁障碍患者（首发19例,复发54例）、58例健康对照组以及实验组治疗4周时外周血的BDNF、proBDNF水平进行检测,采用HAMD-24项量表评定抑郁障碍患者的病情严重程度。同时,使用相关神经心理学测试评估受试者认知功能:使用改良版的威斯康辛片分类测试（M-WCST）评估受试者执行功能;使用持续操作试验（CPT）评估受试者注意力;使用斯特鲁普色词测验（SCWT）评估受试者执行功能和注意力;使用言语流畅性测试（VFT）评估受试者言语执行功能;使用视觉再生测试（VRT）评估受试者视觉再生认知功能。所有数据均使用SPSS23.0软件进行统计分析。[结果]1、抑郁障碍患者其血浆proBDNF表达水平（Z=-2.697,P=0.007）以及proBDNF/BDNF 比例（Z=-4.921,P<0.001）较健康对照组升高。实验组治疗后其血浆中 proBDNF 浓度（Z=-2.385,P=0.017）以及 proBDNF/BDNF 比例（Z=-2.921,P=0.003）较治疗前均有所降低。2、实验组治疗前与治疗后相比,M-WCST各指标得分均有统计学差异（P<0.05）,而在CPT各指标得分相比均无统计学差异（P>0.05）。实验组治疗后在SCWT、VFT、VRT得分较治疗前升高,差异具有统计学意义（P<0.05）。3、抑郁障碍患者血浆proBDNF浓度与HAMD-24中的日夜变化因子（r=0.386,P=0.001）、阻滞因子（r=0.378,P=0.001）、绝望感因子（r=0.270,P=0.021）以及总分（r=0.348,P=0.003）呈正相关,血浆proBDNF减少率与HAMD减分率呈正相关（P<0.05）。4、抑郁障碍患者年龄与M-WCST、CPT、SCWT、VFT正确数得分和VRT总分呈负相关（P<0.05）,抑郁障碍患者文化程度与M-WCST、CPT、SCWT、VFT正确数得分和VRT总分呈正相关（P<0.05）。5、抑郁障碍患者组血浆proBDNF浓度与M-WCST、CPT、SCWT、VFT、VRT评分均无相关性（P>0.05）。[结论]1、抑郁障碍患者血浆中的proBDNF表达水平以及proBDNF/BDNF 比例高于健康人群,而经第二代抗抑郁药物治疗后,其proBDNF水平以及proBDNF/BDNF 比例又有所降低,proBDNF可能参与抑郁障碍的发生机制,外周血中的proBDNF水平可能可以作为抑郁障碍患者的生物标志物之一。2、抑郁障碍血浆中的proBDNF水平与HAMD-24中的日夜变化因子、阻滞因子、绝望感因子以及总分呈正相关,血浆proBDNF减少率与HAMD减分率呈正相关,proBDNF水平可反应抑郁障碍疾病的严重程度。3、抑郁障碍患者存在广泛的认知功能损害。4、抑郁障碍患者血浆中的proBDNF水平与M-WCST、CPT、SCWT、VFT、VRT得分不存在相关性,proBDNF水平可能并不能反应抑郁障碍患者认知功能损害的程度。
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