特发性肺纤维化患者相关预后影响因素的临床研究

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目的:探讨临床相关指标、肺组织病生理变化、中医证候积分等因素对特发性肺纤维化(IPF)患者预后的影响价值,并评价中药干预是否对特发性肺纤维化预后产生影响。方法:收集中日友好医院2007年10月至2012年10月间经病理或临床诊断的IPF患者,所有的患者都符合2000年ATS/ERS以及中华医学会呼吸学分会的特发性肺纤维化无创性诊断标准。收集这些患者的一般资料(年龄、性别、吸烟史、体重指数、工作性质)、临床检查指标(血沉、血气分析、肺功能、6分钟步行实验)、圣乔治问卷评分、中医证候积分、治疗情况等,通过门诊复查或者电话随访患者的生存情况,运用生存分析回顾评价各指标因素对生存年限的影响。结果:本研究共收集48例IPF患者,男女比例为30:18,在随访的60个月期间,其中死亡30例,存活18例,总体生存率37.5%,确诊后的中位生存时间为37.35个月。单因素Cox比例风险回归分析提示:中医证候积分、体重指数、6分钟步行试验、肺功能中的FVC%、TLC%、DLCO%、血气分析中的P02、血沉、杵状指是影响特发性肺纤维化患者预后的主要因素(P<0.05);通过Kaplan-Meier检验分析组间(定量资料以单因素Cox比例风险回归的中位数作为Cutoff值分组)生存率显示:体重指数、中医证候积分、6分钟步行试验、肺功能中TLC%、DLCO%、血气分析中P02、血沉、杵状指有统计学意义(P<0.05),KM检验中药干预后的组间生存率无统计学意义(P>0.05);多因素Cox比例风险回归分析显示:体重指数(P=0.005)、6分钟步行试验(P=0.021)、血沉(P=0.016)是IPF患者预后的主要影响因素。结论:体重指数、中医证候积分、6分钟步行试验、肺功能中TLC%、DLCO%、血气分析中P02、血沉、杵状指是IPF患者预后的影响因素,其中体重指数、6分钟步行试验、血沉是主要影响因素,长期中药治疗对IPF患者的预后没有影响。
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