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目的分析甲状腺结节的超声特征,评价其对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2013年12月~2014年9月新疆石河子大学医学院第一附属医院65例甲状腺结节患者的甲状腺超声检查资料,以术后病理为金标准,比较良恶性结节的声像图特征。采用χ2检验分析甲状腺结节的超声声像图特征与其良恶性的关系。结果1.在65个患者中经术后病理诊断共有96个结节,甲状腺良性结节74个,包括结节性甲状腺肿69个(占93.2%)、甲状腺腺瘤4个(占5.4%)、甲状舌骨囊肿1个(占1.4%),其中结节性甲状腺肿合并囊性变42个(占60.9%)、合并局限性桥本氏甲状腺炎10个(占14.5%)、合并腺瘤样结节8个(占11.6%)。甲状腺恶性结节22个,病理结果显示其类型主要为乳头状癌,其中有11例(占50.0%)患者同时合并甲状腺良性疾病,包括合并结节性甲状腺肿5个(占45.5%)、局限性桥本氏甲状腺炎4个(占36.4%)和腺瘤样结节2个(占18.2%)。本研究96个甲状腺结节中,良性结节均无颈部淋巴结肿大;恶性结节中有5个(占22.7%)伴发颈部淋巴结转移,且2个淋巴结内合并有微钙化,均经术后病理证实。2.经病理诊断共有5个微小癌,其类型主要为乳头状癌,结节直径为0.3~0.6cm,且合并结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、桥本氏甲状腺炎等良性病变。其中2个于术前超声检出,另有3个被误诊为良性病变,于术后病理检查时诊断得出结论。良性结节中有7个被误诊为甲状腺恶性结节,另外,有1个甲状舌骨囊肿被误诊为结节性甲状腺肿。分析得出本次研究误诊率、漏诊率分别为9.5%、13.6%。3.二维灰阶超声显示:甲状腺恶性结节多表现为边界模糊(77.3%)、内部实性低回声(68.2%)、微小钙化(63.6%)、后方回声衰减(59.1%);彩色多普勒超声显示内部血管走形杂乱,以Ⅱ级或Ⅲ级血流信号为主(68.2%)。4.各种声像图特征综合考虑,超声诊断甲状腺良恶性结节的灵敏度、特异度及符合率分别为86.4%、90.5%、89.6%。5.甲状腺良恶性结节在边界、包膜、纵横比、内部回声与结构、微钙化、后方回声衰减及血流分级、阻力指数(RI)等方面均有差异,具有统计学意义(P<0.05);在形态、声晕、动脉收缩期峰值流速(PSV)上比较无差异,无统计学意义(P>0.05)。结论1.鉴别诊断甲状腺结节良恶性的有意义声像图特征包括边界、包膜、纵横比、内部回声与结构、微钙化、后方回声衰减、血流分级。2.超声是一种诊断甲状腺结节非常有效的检查方法,对临床上鉴别诊断其良恶性有较大应用价值。