胰腺中段切除与胰腺体尾切除术式疗效的Meta分析

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目的:系统评价胰腺中段切除术(CP)与胰腺体尾切除术(DP)的临床疗效。方法:应用计算机检索数据库:中国知网CNKI旗下的中国期刊全文数据库(1988.1-2014.3);美国国立医学图书馆(NLM)旗下的PubMed (1988.1~2014.3)、荷兰医学文摘数据库EMBASE (1988.1~2014.3)、美国国立医学图书馆MEDLINE (1988.1~2014.3)、美国科学引文索引SCI(1988.1~2014.3)和考克兰图书馆The Cochrane Library(1988.1-2014.3),对照试验中心注册数据库、学位论文数量库和重要会议论文数据库。对纳入的15篇临床对照试验使用RevMa5.2软件进行系统评价。结果:纳入CP组(436例),DP组(643例),共1079例。Meta分析显示,CP与DP相比,术后的胰瘘为38.3%(167/436)和24%(157/643),[OR:2.0,95%CI:1.48-2.71,<0.01],CP组胰瘘发生率高,有统计学意义。术后并发症率为45.7%(164/359)和31.7%(152/480),[OR:1.52,95%CI:1.11-2.08,<0.05]。CP组并发症发生率高,有统计学意义。内分泌功能不足为5.9%(13/220)和24%(39/159),(OR:0.21,95%CI:0.06~0.78,P<0.05)CP内分泌发生率低,内分泌不足有统计学意义;外分泌功能不足为7.1%(22/280)和9.1%(33/362),(OR:0.49,95%CI:0.27~0.78,P<0.05),CP外分泌发生率低,外分泌不足有统计学意义。手术时间显示两组差异有统计学意义[SMD:59.23,95%CI:22.41~96.05,P<0.01]。住院时间显示两组差异有统计学意义[SMD:7.01,95%CI:1.94~12.09,<0.01]。结论胰腺中段切除虽然早期并发症的发生率较高,但临床上是可以接受的,胰腺中段切除可能是保留胰腺内外分泌功能的合理手术方式。
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