【摘 要】
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目的:基于中医学“筋骨并重”理论,观察对比微创侧路椎间Cage植骨融合（CLIF）联合后路经皮置钉技术与传统后路全椎板手术（PLIF）治疗退行性腰椎椎管狭窄症（DLSS）的临床疗效,收集数据资料并进行分析,为临床诊疗提供思路。方法:选择自2018年09月至2020年12月于山东中医药大学附属医院就诊,并于微创骨科病区住院行手术治疗的退行性腰椎椎管狭窄症患者40例。根据采用的手术方案不同,将患者分为
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目的:基于中医学“筋骨并重”理论,观察对比微创侧路椎间Cage植骨融合（CLIF）联合后路经皮置钉技术与传统后路全椎板手术（PLIF）治疗退行性腰椎椎管狭窄症（DLSS）的临床疗效,收集数据资料并进行分析,为临床诊疗提供思路。方法:选择自2018年09月至2020年12月于山东中医药大学附属医院就诊,并于微创骨科病区住院行手术治疗的退行性腰椎椎管狭窄症患者40例。根据采用的手术方案不同,将患者分为Ⅰ组（治疗组,行CLIF手术治疗）和Ⅱ组（对照组,行PLIF手术治疗）。每组病例20例,均进行随访。分别记录两组患者的性别、年龄及腰椎椎管狭窄节段数等基本信息,并进行对比。记录并比较不同手术方案的手术时间,术中出血量,手术皮肤切口长度及住院时长。测量并比较患者术前和术后6个月SVA、C7PL-CSVL、Cobb角及植骨融合率。分别在术前、术后1个月和术后6个月时使用ODI评分表和VAS评分表对患者进行疼痛功能评分,以评价手术疗效。收集以上数据资料,使用SPSS22.0对数据进行统计处理分析,以得出研究结论。结果:所有患者均获得术后随访,无不良事件发生。1.两组在性别、年龄和腰椎椎管狭窄节段数三个方面组间对比无统计学差异,具有可比性（P＞0.05）。2.CLIF组手术时间和住院时间更短,皮肤切口长度更短,术中出血量也少于PLIF组,各项组间对比差异均具有统计学意义（P＜0.05）。3.术前及术后6个月SVA、C7PL-CSVL、Cobb角:两组组内比较术后均优于术前。术前组间比较无统计学差异（P＞0.05）,具有可比性,术后组间比较CLIF组明显优于PLIF组,差异有统计学意义（P＜0.01）。4.术前、术后1个月及术后6个月疼痛功能评分:CLIF组及PLIF组对疼痛都有良好的改善效果,术后评分结果均优于术前。术后1个月时CLIF组两项评分结果优于PLIF组,差异有统计学意义（P＜0.05）,术前及术后6个月时组间比较均无统计学意义（P＞0.05）,无明显差异。5.CLIF组及PLIF组均有良好的植骨融合率,组间比较无明显差异,无统计学意义（P＞0.05）。结论:对于退行性腰椎椎管狭窄症的治疗,CLIF与PLIF两种手术方案都可以取得很好的疗效,获得满意的效果。但CLIF组手术创伤更小,对患者损伤更小,更加符合中医学“筋骨并重”理论,同时在纠正脊柱冠、矢状面平衡方面效果要优于PLIF组。两种术式各有特点,术前应根据患者自身病情状况,结合相关影像学资料,选择适合的手术方式。
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