睡眠呼吸暂停综合征伴代谢综合征患者血压变异性分析

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[目的]1、研究代谢综合征对阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者血压变异性的影响。2、探讨血压变异性、阻塞型睡眠呼吸暂停综合征、代谢综合征、胰岛素抵抗、肥胖之间是否存在独立的相关性。[方法]入选166名研究对象,依照代谢综合征(Metabolic Syndrome, MS)诊断标准,将研究对象分为代谢综合征组(MS+)和非代谢综合征组(MS-)。其中男性112名;女性54名,平均年龄是56.06±12.78岁。收集临床病史,获得体格及生化资料,行24h动态血压监测和心脏彩色多普勒检查,并采用SPSS15.0软件进行相关统计分析。[结果]1、MS+组患者24h收缩压变异系数、24h舒张压变异系数、24h平均动脉压变异系数、24h收缩压标准差、24h舒张压标准差、24h平均动脉压标准差、白昼收缩压变异系数、白昼舒张压变异系数、白昼平均动脉压变异系数、白昼收缩压标准差、白昼舒张压标准差、白昼平均动脉压标准差、夜间收缩压变异系数、夜间舒张压变异系数、夜间平均动脉压异系数、夜间收缩压标准差、夜间舒张压标准差夜间、夜间平均动脉压标准差均显著高于MS-组,差异有统计学意义(P<0.05);MS+组出现收缩压晨峰现象、收缩压非勺型比例显著高于MS-组(P<0.05);MS+组胰岛素抵抗比例显著高于MS-组,差异有统计学意义(P=0.002)。2、应用Spearman相关分析,夜间收缩压变异系数同MS呈正相关,相关系数rs=0.328,P<0.001;夜间收缩压变异系数同OSAS严重程度呈正相关,rs=0.251,P<0.001。3、应用多因素二维Logistic回归分析,肥胖、高血压、2-糖尿病、阻塞型睡眠呼吸暂停程度同血压变异性有独立相关性;肥胖、高血压、代谢综合征、年龄同胰岛素抵抗有独立相关性;代谢综合征、胰岛素抵抗、血脂异常、肥胖、性别、吸烟同阻塞型睡眠呼吸暂停有独立相关性。[结论]1、代谢综合征参与影响阻塞型睡眠呼吸暂停患者血压变异性的变化。阻塞型睡眠呼吸暂停伴代谢综合征患者血压非勺型节律及血压晨峰发生的风险显著增加。2、阻塞型睡眠呼吸暂停同肥胖、胰岛素抵抗、血脂异常、性别、高血压、代谢综合征、血压变异性、吸烟等存在独立相关性。3、胰岛素抵抗同年龄、肥胖、高血压、代谢综合征、阻塞型睡眠呼吸暂停存在独立相关性。4、血压变异性同代谢综合征、体重指数、高血压、年龄、糖尿病及阻塞型睡眠呼吸暂停的严重程度存在独立相关性。5、肥胖在阻塞型睡眠呼吸暂停、代谢综合征、胰岛素抵抗等多种心血管危险因素中扮演着重要角色。
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