论文部分内容阅读
目的：评价不同肾小球滤过率评估方程在大连地区慢性肾脏病患者中的临床实用性。方法：以99mTc-DTPA肾动态显像作为慢性肾脏病患者的肾小球滤过率参考值(rGFR),使用苦味酸法测定患者血肌酐浓度，液相免疫胶体金技术检测血浆胱抑素C浓度,分别应用Cockcroft-Gault方程、MDRD简化方程、中国人群改良的MDRD方程、CKD流行病学合作研究(CKD-EPI)方程、一系列基于胱抑素C的GFR评估方程（Hoek， Larsson， Orebro， Grubb， Rule，中国eGFR协作组，Stevens LA）、2006年中华公式及2007年中国eGFR课题组开发的联合血清肌酐与胱抑素C的方程获取GFR估算值(eGFR),分别比较基于肌酐各评估方程的eGFR、基于胱抑素C各评估方程的eGFR及基于两者联合方程的eGFR与rGFR的差别。结果：1.相关性评价：将36名患者通过肾小球滤过率评估方程计算所得的eGFR与99mTc-DTPA肾动态显像法测得的GFR进行相关性分析，r结果分别为CG-GFR公式：0.841，MDRD公式：0.835,MDRD简化公式:0.813，中国人群改良的MDRD公式1：0.813，中国人群改良的MDRD公式2：0.802，CKD-EPI方程:0.725， Hoek：0.861，Larsson：0.846，Orebro:0.861，Grubb:0.815，Rule：0.852，2007中国eGFR协作组胱抑素C方程：0.854，Stevens LA：0.851，2006年肌酐联合胱抑素C中华公式：0.848，2007中国eGFR协作组肌酐联合胱抑素C方程1：0.859。所有r值均大于0.7，表明所有肾小球评估方程测得的eGFR与99mTc-DTPA肾动态显像法测得的GFR均有显著相关性。其中Hoek、 Larsson方程与99mTc-DTPA肾动态显像法测得的GFR具有最高的相关性。2.差异性评价：将99mTc-DTPA肾动态显像法测得的GFR值作为参考标准，所有肾小球滤过率评估方程中各CKD分期均无明显差异的有中国人群改良的MDRD公式1；在CKD1期患者中CG-GFR公式和MDRD公式均出现低估，CKD2期患者中Hoek、 Larsson、Grubb、Rule、中国eGFR协作组、StevensLA均出现低估，CKD3期患者中EPI方程出现高估，中国人群改良的MDRD公式1无显著差异，其余肾小球滤过率方程均出现低估，在CKD4期患者中Grubb方程出现低估，EPI方程出现高估。结论：1.中国人群改良的MDRD方程1所得的GFR估测值在相关性、准确性及分期正确性方面与99mTc-DTPA肾动态显像法测得的rGFR值均无显著差异。2.在CKD1期和4期，以99mTc-DTPA肾动态显像法测得的rGFR值做为参考标准，与之有差异的肾小球滤过率评估方程较少，在CKD3期，除了中国人群改良的MDRD方程1，其它均与99mTc-DTPA肾动态显像法测得的rGFR值有差异。