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背景颈动脉粥样硬化斑块是缺血性脑血管病(ICVD)独立的危险因素,急性脑梗死的发生与否主要取决于斑块的性质。动脉粥样硬化可能是一种炎症性疾病,炎症反应的激活可导致斑块的不稳定,触发缺血性脑卒中的发生。目前研究发现,白细胞介素-18和抵抗素与动脉粥样硬化有关。本研究进一步探讨两者与脑梗死之间的相关性,为缺血性脑血管病的防治提供理论基础。目的探讨急性脑梗死患者颈动脉斑块与血清抵抗素(serum resisting)、白细胞介素-18(interleukin-18, IL-18)的相关性；斑块不稳定性与抵抗素、IL-18的相关性；探讨急性脑梗死患者血清抵抗素、IL-18与血糖、血脂、血压、神经功能评分及智能评分的相关性；旨在分析炎症及细胞因子在急性脑梗死发生发展过程中的作用并探讨其临床意义。方法将126例急性脑梗死患者,经颈动脉彩超检查分为三组,无斑块组(nocarotid plaques NCP)45例,稳定性斑块组(stable plaque SP)43例,不稳定性斑块组(vulnerable plaque VP)38例,所有病例均符合2005年《中国脑血管病防治指南》制定的脑梗死诊断标准,并经头颅计算机断层扫描(computed tomography, CT)或(和)磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)证实为首次脑梗死患者。采用双抗体夹心酶联免疫吸附分析(ELISA)测定血清抵抗素、IL-18水平,同时测定血压、空腹血糖、血脂,并对患者入院当天与发病第14天进行美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分和中文版简易智能状态量表(MMSE)评估,以评估患者的意识状态、神经功能及智力状况。并对血清抵抗素与IL-18、血糖、血脂、血压、NIHSS评分、MMSE进行相关性分析；对照组：同期健康体检人员56例,经头颅CT或MRI检查无梗死者,检测对照组血清抵抗素、IL-18水平及血压、血脂、空腹血糖。结果1.发病72小时内,脑梗死组血清抵抗素(16.72±1.64)高于对照组(10.08±0.30),差异有统计学意义(P<0.05)；IL-18(56.11±1.81)水平高于对照组(40.18±0.31),差异有统计学意义(P<0.05)。2.发病72小时内,VP组患者的血清抵抗素、IL-18高于NCP组、SP组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；SP组的血清抵抗素、IL-18水平高于NCP组、对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；NCP组的血清抵抗素、IL-18水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。3.经治疗后病程第14天,VP组血清抵抗素、IL-18高于NCP、SP组,差异有统计学意义(P<0.05)；SP组的血清抵抗素、IL-18高于NCP组,差异有统计学意义(P<0.05)。4.急性脑梗死的三亚组患者的血清抵抗素、IL-18水平病程第14天与发病72小时内比较,差异有统计学意义(P<0.05)。5.VP组空腹血糖、收缩压、舒张压明显高于SP组与NCP组(P<0.05),差异有统计学意义,血脂比较差异无统计学意义(P>0.05)。6.血浆抵抗素、IL-18水平与缺血性卒中神经功能评分(NHISS)呈正相关(r=0.224,r=0.845,P<0.05)；而与简易智能状态量表评分(MSSE)呈负相关(r=-0.184,r=-0.324,P<0.05)。7.急性脑梗死患者血清抵抗素与收缩压、舒张压、空腹血糖呈正相关(r=0.314,r=0.280,r=0.305,P<0.05)；血清抵抗素水平与血清IL-18呈正相关(r=0.251P<0.05)。8.急性脑梗死患者的NIHSS及MMSE评分发病72小时内与病程第14天比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性脑梗死患者血清抵抗素和IL-18水平增高与颈动脉粥样硬化斑块的存在及其性质显著相关。抵抗素与IL-18存在正相关,高抵抗素、高IL-18的相互作用促进了颈动脉粥样硬化斑块的不稳定性。因此,在脑梗死的防治中,干预IL-18、血清抵抗素的水平、颈动脉斑块和其他危险因素有重要意义。