新疆包虫病流行地区患者防治现状与医防结合模式初探

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目的:通过调查新疆包虫病流行区域患者的药物治疗现况,探索包虫病患者在医防结合模式下的诊治与全程健康管理路径,总结现行模式实施效果及存在问题,提出评价标准,为包虫病医防结合模式实施方案的制定和干预初期评价提供科学依据。方法:收集2011年~2017年奇台县、吉木萨尔县和察布查尔县定点医院和属地疾病预防控制中心共计六家机构登记在册的包虫病患者资料,通过双人录入原则进行患者病案资料和随访信息的整理,应用定量与定性相结合的研究方法,对新疆包虫病流行区患者防治体系进行基线调查;对医防结合模式的首批试点县包虫病患者治疗过程全程追踪随访,进行医防结合模式实施前后的治疗情况对比分析,采用Bagging模型、AdaBoost模型、随机森林模型以及Logistic回归模型,对可能影响随访效果的指标进行多因素分析;采用半结构化问卷调查方法对现行包虫病医防结合模式实施效果进行定性调查,所有调查对象均签署知情同意书。结果:包虫病患者主要分布在乡村(85.9%),文化程度大多在高中及以下(96.3%),复发再次接受治疗的患者占55.6%(75/135)。药物治疗随访服药不达标占34.8%(47/135)。包虫病患者有效随访服药影响因素分析中发现,年龄、药物副反应发生情况及给药次数对有效随访服药率影响较大。医防结合模式实施以后,吉木萨尔县囊型包虫病诊断分期不明比例下降26.9%。试点县初步形成了包虫病定点医院与疾病预防控制机构联动工作机制。根据试点县经验及在定性访谈中发现的问题,对包虫病医防结合下一阶段试点工作的推广提出4阶段3视域的建议。将访谈资料、专家意见及试点县工作经验归纳梳理,从供方和需方提出评价指标建议,涵盖政策、经费、人员及满意度。结论:新疆包虫病患者复发比例高,有效随访服药患者比例低。医防结合模式试点工作理顺了医疗机构同疾控机构的联动机制,患者诊断准确性提升,但工作模式仍需完善。本研究将工作模式优化为患者就诊、确诊、治疗、随访四阶段,患者、医疗机构、疾控机构三视域,并提出评价指标建议,将为包虫病医防结合模式推广至全疆45所包虫病定点医院提供参考依据。
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