COPD患者认知功能障碍和大脑灰质密度异常的磁共振研究

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目的:本论文研究稳定期慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)患者认知功能障碍类型及脑灰质密度改变,并探讨COPD患者灰质密度改变与认知功能障碍的联系。  方法:从2014年6月至2016年6月招募25例稳定期COPD患者和26例健康对照,对COPD组和健康对照组进行神经心理学量表检查、磁共振检查、肺功能以及血液学检查。采用基于体素的形态学测量(Voxel-based Morphometry,VBM)的分析方法比较COPD组和健康对照组的大脑灰质密度差异,并进行相关性分析。  结果:与健康对照组比较,COPD患者简易精神状态检查(Mini-mental State Examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)、数字广度测试(Digit Span,DS)、符号数字模式测验(Digit Symbol Test,DST)、连线测验A(Trail Making Test-A,TMT-A)和连线测验B(Trail Making Test-B,TMT-B)评分明显降低(P<0.05);VBM结果显示,COPD患者右侧缘上回、顶下小叶及右侧小脑的灰质密度较对照组显著降低(P<0.01,Alphasim校正);右侧小脑的灰质密度值和MoCA评分(r=0.586,P=0.002)以及数字广度逆序测试(r=0.603,P=0.001)呈正相关。  结论:稳定期COPD患者以非遗忘型认知功能障碍为主,以执行功能损害为主要表现。稳定期COPD患者表现为多个脑区灰质密度减小,并与认知功能下降相关。对于诊断及评估COPD患者认知功能障碍,磁共振检查能够提供有价值的信息。
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