背景：终板信号改变是腰椎MRI影像中常见的一种征象，多项研究表明它可能影响腰椎间盘突出症患者术后症状的缓解，但目前在采用何种术式才能取得更好疗效方面仍存在不少争议。　　 目的：1、进一步探讨椎体终板Modic改变与下腰痛之间的关系；2、探讨不同术式治疗伴有Modic改变的椎间盘突出症的疗效。　　 方法：2005年5月到2009年12月间，入选病例106例，其中单纯椎间盘突出症33例，伴终板Modic改变的椎问盘突出症患者73例。所有患者分为3组，第1组为A组，诊断为单纯单节段椎间盘突出症，共33例，予以椎间盘镜下髓核摘除术(Microendoscopic discectomy，MED)治疗；第二组为B组，为MRI发现有终板Modic改变的腰椎间盘突出症患者(共45例，其中ModicⅠ、Ⅱ、Ⅲ型分别占13、25、7例)，行MED治疗；第三组为C组，同样为终板有Modic改变的腰椎间盘突出症患者(共28例，其中ModicⅠ、Ⅱ、Ⅲ型分别占9、17、2例)，予以后路椎间植骨融合内固定术治疗(Posterior Lumbar Interbody Fusion，PLIF)，每组均进行术前、术后疗效对比及术后组间疗效的对比分析；评估指标：Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index，ODI)评分，下腰痛、腿痛的视觉疼痛模拟量表(Visualanalogue scale，VAS)。随访方式：门诊、信件、电子邮件及电话随访。　　 结果：术后随访半年至5年(7～64个月)，平均随访3年。A组33例，男17例，女16例，平均年龄44.5岁(23～67岁)，其中LA/5椎间盘突出症19例，L5/S1椎间盘突出症14例。术前腰、腿痛VAS及ODI的平均值为分别为7.70(2～10)，8.97(6～10)，31.58(14～45)，术后随访时分别为0.83(0～3)，0.74(0～3)，4.36(0～9)；B组45例，男26例，女19例，平均年龄44.1岁(32～66岁)，其中LA/5椎间盘突出症17例，L5/S1椎间盘突出症28例，术前腰、腿痛VAS及ODI的平均值为分别为8.11(4～10)，8.83(4～10)，35.18(17～45)，术后随访时分别为1.85(0～5)，0.83(0～4)，6.58(0～19)；C组：28例，男16例，女12例，平均年龄：31.5岁(25～73岁)，LA/5椎间盘突出症17例，L5/S1椎间盘突出症11例，术前腰、腿痛VAS及ODI的平均值为分别为8.70(5-10)，8.65(3-10)，35.8(22～43)，术后随访时分别为1.15(0～2)，0.62(0～3)，5.43(1～12)。术后所有患者腰椎活动功能较术前明显改善，ODI评分值较术前明显减低(P<0.05)。其中三组术前VAS及ODI评分差异无统计学意义(P>0.05)，但在术后A、B组间腰痛VAS评分、ODI评分差异有统计学意义(P<0.05)，B组与C组相比，腰痛VAS术后评分差异有统计学意义(P<0.05)。C组中ModicⅠ型与Ⅱ型相比腰痛缓解差异有统计学意义(P<0.05)。　　 结论：　　 1、Modic改变与下腰痛存在着密切的相关性，并影响了椎间盘镜下髓核摘除术的疗效。　　 2、微创手术对治疗伴或不伴终板Modic改变的腰椎间盘突出症均有效，但无Modic改变者疗效优于有Modic改变者。　　 3、PLIF、MED均是治疗伴终板Modic改变腰椎间盘突出症患者的有效术式，但经过处理终板的PLIF术在术后腰痛的缓解上优于MED术，且对ModicⅠ型的疗效要优于Ⅱ型。