目的(1)了解调查地区新农合运行情况,以及单病种付费在病种选择、费用标准制定、补偿机制方面的实施情况。(2)调查单病种付费的实施对医务人员及患者的影响及其评价。(3)探究调查地区单病种付费运行中存在的问题及相关配套制度。(4)提出完善单病种付费的建议。方法(1)文献研究利用中国知网、万方数据库、重庆维普、pubMed等数据库,政府及医疗机构官方网站和相关统计年鉴,以及百度百科、百度文库、维基百科等网络资源,总结国内外关于支付方式效果研究,尤其是我国新农合单病种付费的研究文献。(2)现场调查研究为了更加全面、深入地分析湖北省新农合单病种付费的实施效果,本研究根据典型抽样的方法,在湖北省选择武汉江夏区、当阳市、宣恩县作为调查地点。对当地新农合经办机构、定点医疗机构、患者进行现场访谈和调查问卷,了解新农合按病种付费在当地的开展及运行情况。(3)重要知情人访谈访谈对象：调查地区新农合经办机构相关负责人、医疗机构管理者、临床医护人员代表。访谈内容：’新农合单病种病种选择的依据、单病种付费标准,政策是如何宣传和开展的,在实施中遇到哪些问题和困难,探讨相关解决途径与方案。(4)对比分析法对上述3个地区新农合按病种付费在病种选择、单病种费用标准的制定、实施效果等方面进行比较分析,总结各自的实施情况、遇到的困难、拟采取的措施。结果(1)调查地区新农合发展较好,近年来参合人数、参合率、筹资水平逐年提高。(2)单病种付费项目确实对控制医疗费用的不合理增长起到了一定作用,对医疗质量的影响有待研究,新农合经办机构也采取了系列措施监督医疗机构。(3)医务人员对单病种付费项目的知晓度和接受程度较高,同时也认为单病种付费存在减低医疗服务质量风险。(4)患者主要从经办机构驻村宣传以及医院宣传等途径知晓单病种付费,对整个单病种付费项目比较满意,认为减轻了家庭就医经济负担,同时希望有关部门对定点医院加强管理和监督。结论(1)完善定额支付标准,修正标准临床路径(2)完善我国单病种付费医疗质量评价体系(3)提高需方的知晓率和医务人员的积极性(4)加强对医院的监督与信息公开(5)新农合支付方式改革时应积极探索混合支付方式