目的:对慢性HBV感染者符合病理学分期为S3和S4期者的临床资料进行对比性研究,以探讨纤维化程度与临床指标的关系。方法:对292例慢性HBV感染者肝活检符合病理学分期为S3和S4期者的临床资料进行回顾性分析，比较不同年龄,病程以及HBVDNA水平与病理学诊断的关系，同时还比较病理学诊断与患者病史，临床生化检测值及影像学指标之间的关系。结果:292例患者中病理诊断为S3期有140（47.9%）例，S4期为152（52.1%）例。从年龄分布来﹤40岁组中S3期比例高于S4期，≥40岁组中S3期比例低于S4期。从ALT水平来看，在S4期中，ALT水平在1~2倍正常值组比例最高，而在S3期中，ALT水平≤1.0倍正常值组比例最高。进一步多因素的分析显示：病程，年龄，饮酒史，ALT，HBVDNA水平以及彩超检查肝表面光滑程度都与肝纤维化的进展有关。结论:1.病程大于5年以上且ALT水平介于1~2倍正常值的患者，进行肝活检的临床意义更大。2.对于肝纤维化治疗前的评估应进行多因素分析，而非仅依据ALT水平。