背景：瑞芬太尼是一种超短效的阿片受体激动剂，具有起效快、时效短、持续静脉滴注无蓄积、不影响患者术后呼吸及意识恢复等特点，明显地增加了麻醉的可控性，是目前神经外科麻醉中主要使用的阿片类药物之一。但瑞芬太尼持续大剂量应用会诱发疼痛加剧或痛觉异常的现象，即痛觉过敏。右旋美托咪啶是一种高选择性α2肾上腺素能受体激动剂，具有中枢性抗交感作用，能产生近似自然睡眠的镇静;同时具有一定的镇痛、利尿和抗焦虑作用，对呼吸无抑制，还具有一定的心、肾和脑等器官功能的保护作用。本研究旨在观察神经外科开颅手术结束前使用小剂量右旋美托咪啶减轻瑞芬太尼痛觉过敏的效果。　　目的：将小剂量右旋美托咪啶用于瑞芬太尼麻醉下的神经外科手术，通过观察患者术后疼痛和镇静情况，评价右旋美托咪啶缓解瑞芬太尼停药后痛觉过敏的有效性和安全性。　　方法：选择首都医科大学附属天坛医院神经外科（经颞或额颞入路开颅）手术患者80例，随机分为右旋美托咪啶组(D组，n=40)和对照组(C组，n=40)。于手术结束前40～60min分别给予0.5ug/kg的右旋美托咪啶（配成30ml溶液）和等容量的生理盐水。记录两组患者拔管和苏醒时间、要求镇痛的患者人数、镇痛所需的曲马多用量和不良事件。分别于拔管后15min、30min、60min、120min进行疼痛视觉模拟评分、Ramsay评分以及血流动力学指标评价右旋美托咪啶的安全性和有效性。　　结果：两组患者术后拔管时间及拔管后15min、30min、60min、120min的Ramsay评分无统计学差异(P＞0.05)。与对照组相比，右旋美托咪啶组拔管后30min、60min、120minVAS评分较低(P＜0.05);要求镇痛的患者例数较少（11/40比23/39）(P＜0.05)。右旋美托咪啶组比对照组苏醒时间较长(P＜0.05).　　结论：小剂量右旋美托咪啶可以有效预防神经外科开颅手术瑞芬太尼麻醉后的痛觉过敏，但会延长麻醉苏醒时间。