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目的飞行员在飞行中或飞行后经常出现腰痛(lower back pain,LBP)等症状,椎间盘退变性疾病(degenerative disc disease,DDD)是引起LBP的主要原因,严重时导致飞行员的停训甚至停飞,推测退变原因可能与飞行环境中的高载荷(+Gz)及失重(weightlessness)环境有关。本研究通过建立模拟高载荷及失重的动物模型来探索高载荷及失重环境对动物腰椎间盘的影响和共同影响,为进一步预防、延缓和逆转飞行员DDD的发生及改良训练模式和随身防护装置提供实验依据。方法对120只7-8月龄的新西兰大白兔进行余数法随机分组,分别为高载荷重复暴露组、模拟失重组、高载荷/模拟失重组及对照组。每组设立30天、60天和90天三个亚组,每个亚组10只动物。同等饲养条件下,各亚组分别进行相应的研究条件暴露,并于暴露30天、60天及90天进行影像学检查后应用耳缘静脉空气栓塞法处死,切取腰6-骶1椎间盘进行病理染色及基质金属蛋白酶1,3(mateix metalloproteinases-1,3, MMP-1,3)免疫组织化学染色并进行统计学分析。结果采用方差分析比较相同时间段各组之间的统计学差异,P<0.05有统计学意义；采用方差分析比较各组中不同亚组之间的统计学差异,P<0.05有统计学意义。结果(1)组织形态学：对所有腰。-骶1节段椎间盘进行常规病理染色,显微镜下观察可见对照组中没有或有少量髓核细胞增生及细胞簇形成,纤维环排列规则；实验组30天各兔腰椎间盘髓核细胞增生,呈单个或细胞簇分布,细胞外基质疏松,纤维环排列整齐；实验组60天及90天各兔腰椎间盘内可见髓核细胞减少,大量细胞簇形成,部分髓核纤维化,纤维环与髓核连接处细胞可见核代偿增大。统计细胞簇细胞占细胞总数的百分比,采用方差分析比较相同时间段各组之间的统计学差异,各实验组与对照组比较、高载荷／模拟失重组与高载荷重复暴露组及模拟失重组相比较,差异均有统计学意义(P<0.05)；采用方差分析比较各实验组中不同亚组之间的统计学差异,差异均具有统计学意义(P<0.05),随着暴露时间延长,细胞簇细胞占细胞总数的百分比呈现增加趋势；采用方差分析比较对照组中不同亚组之间的统计学差异,差异均无统计学意义(P>0.05)(2)免疫组织化学：对所有腰。-骶1椎间盘进行MMP-1,3染色,对照组30天及60天组MMP-1,3的表达极少,90天组可见少量细胞胞核蓝染而胞浆为棕褐色,MMP-1,3表达阳性；实验组中MMP-1、3在椎间盘细胞中均有阳性表达,表现为胞核蓝染而胞浆为棕褐色,主要集中在细胞簇细胞。统计MMP-1,3表达阳性率,采用方差分析比较相同时间段各组之间的统计学差异,各实验组与对照组比较、高载荷/模拟失重组与高载荷重复暴露组及模拟失重组相比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)；采用方差分析比较各组中不同亚组之间的统计学差异,差异均具有统计学意义(P<0.05),随着暴露时间延长,MMP-1,3的阳性率呈现增加趋势；采用方差分析比较对照组中不同亚组之间的统计学差异,差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)影像学：与对照组比较,各实验组腰椎正侧位、CT及MRI均未见明显腰椎退变表现。结论中期高载荷及失重暴露可分别引起动物腰椎间盘出现椎间盘早期退变的病理学改变,且高载荷及失重对椎间盘退变机制的影响具有协同作用；随着时间延长,椎间盘的退变程度加重。研究结果提示高载荷及失重环境可能参与和加速飞行员腰椎间盘退变进程。目的探讨单开门椎管扩大成形Arch钢板重建术的早期应用效果。方法回顾性分析我院2010年4月-2012年6月进行单开门椎管扩大成形Arch钢板重建术的患者25例。记录所有患者术前及术后6个月VAS评分、JOA评分(17分法)和术前及术后7天、6个月颈椎管矢状径(C3-C7节段颈椎管矢状径的平均值),手术前后进行对比。通过手术前后VAS分值的比较评价手术后颈肩痛恢复的情况；以JOA评分(17分法)及其改善率评价术后神经功能改善情况；术后复查颈椎X线平片、CT,在颈椎侧位X线片上测量术后7天、6个月的颈椎管矢状径,计算椎管扩大率,评价椎管扩大和维持情况及门轴侧骨融合情况；记录所有术中及术后并发症。结果随访时间均超过6个月,3例病人分别出现了轴性症状、C5神经麻痹及脑脊液漏等并发症,经保守治疗后好转；术后均无再关门及神经损害加重现象。所有患者术后临床症状缓解,术前VAS评分为(4.4±1.12)分,术后6个月VAS评分为(1.72±0.84)分,手术前后VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)术后颈肩痛明显缓解；术前JOA评分为(8.8±1.53)分,术后6个月JOA评分为(13.48±1.45)分,手术前后JOA评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),术后JOA改善率为(57.05±16.97)%,优良率为72%。影像学复查示术后7天、6个月时颈椎管扩大满意,门轴侧骨性愈合,术后7天、6个月颈椎管矢状径与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),术后7天和术后6个月之间比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后椎管扩大率为(97.74±9.06)%。结论单开门椎管扩大成形Arch钢板重建术是治疗颈椎管狭窄症的一种简便、可靠、安全的方法,早期临床疗效较满意。