计算机辅助导航系统引导颞下颌关节骨性强直手术的临床研究

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目的:  通过对同一颅骨标本分别进行实际解剖标本、螺旋CT对颞下颌关节窝相关数据进行测量并进行对照研究,探讨数字化重建颞下颌关节窝的精确度;评估计算机辅助导航系统(Computer Assisted Navigation System,CANS)利用CT数据信息引导颞下颌关节骨性强直手术的精确度。  方法:  对10例20侧成人头颅标本颞下颌关节窝处确定岩鳞缝与蝶骨角棘根部交汇处、关节结节最低点、关节窝外侧壁最低点、关节后突尖作为测量点,对头颅标本关节窝内外径、前后径进行测量;头颅标本行256排螺旋CT扫描,Surgicase5.0软件对CT影像测量关节窝内外径、前后径;将实际标本测量数据分别与CT影像量数据进行两两配对比较分析,评估两种测量方法的等效性及稳定性;将患者术前CT影像数据信息导入BrainLAB计算机导航系统工作站进行数字化设计,数字化重建关节窝形态并对关节窝相关数据进行测量。术后复查CT影像重复测量相关数据,将测得数据与术前模拟数据进行比较分析,评价CANS引导颞下颌关节骨性强直手术的精确度。  结果:  与实际标本测量数据相比,CT影像测量数据无统计学差异;术后CT影像测量关节窝相关数据与术前数字化重建关节窝数据相比无统计学差异。  结论:  螺旋CT能客观反应颞下颌关节窝形态、大小等解剖学特征;术前BrainLAB计算机辅助导航系统数字化重建关节窝形态,明确截骨范围,术中BrainLAB导航系统实时导航,与术前模拟设计吻合,可以明显提高截骨的安全性,很大程度上降低关节周围血管、神经及颅底损伤等并发症的发生,以达到减少创伤,精确手术、缩短手术时间的目的。
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