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目的:1.研究胃癌的血供状态与肿瘤的分化程度,鲍曼分型,部位等之间的相关性2.研究胃癌的血供状态对化疗效果的影响。方法:收集2010年1月到2013年8月在我院行FELLOX新辅助化疗的ⅢB,ⅢC期的53名胃癌病人的资料。测量每位患者治疗前肿瘤的CT增强值(CT1)(CT1=动脉相肿瘤的CT值—平扫相肿瘤CT值,肿瘤动脉相和平扫相的CT值均为5个肿瘤不同层面的CT值去掉极值后的剩下3个CT值的平均值)。而且为消除CT增强的个体差异,我们以同样的方法测量同一时相每个患者治疗前肝实质的CT增强值(CT2),最后取CT1/CT2的值。以所有患者CT1/CT2值的平均值作为分组标准,将病人分为血供较好组(GBS)和血供较差组(PBS)。统计分析胃癌的血供状态对化疗效果的影响;其与肿瘤的部位,鲍曼分型,分化程度等之间的相关性,以及与病人的整体生存之间的关系。结果:1.胃癌的血供状态与其对化疗的反应存在相关性(从影像学评估P=0.039,;从病理学角度评估P=0.0351;见图1A和1B),且血供较好组的化疗有效率明显高于血供较差组。从影像学角度评估该研究整体化疗的有效率为67.72%,而血供较好组化疗的有效率为83.33%,血供较差组化疗有效率为55.20%。从病理学角度评估该研究的整体化疗有效率为75.55%,而血供较好组化疗的有效率为90.91%,血供较差组化疗的有效率为60.87%。2.两组的3年生存率也存在明显的差别(P=0.0245),该研究的整体3年生存率为65.8%,见图2,血供较好组3年生存率为78.57%,而血供较差组3年生存率仅为54.44%,见图3。3.胃癌的鲍曼分型与肿瘤的血供状态存在相关性,鲍曼Ⅳ(B4)型的肿瘤血供明显好于鲍曼Ⅱ(132)型和鲍曼 Ⅲ(B3)型(B2vsB4 P<0.001,B3vsB4 P=0.041,表 4)。而与肿瘤的部位,分化程度,病人的年龄,性别之间并无相关性。结论:1.胃癌的血供状态与化疗效果,患者生存期之间存在相关性,血供较好组胃癌患者的化疗有效率明显高于血供较差组,且血供较好组患者的3年生存率也明显高于血供较差组。2.胃癌的血供状态与病人的年龄,性别,肿瘤的部位,分化程度之间无相关性,而与肿瘤的鲍曼分型之间存在相关性,B4型的肿瘤血供明显好于B2和B3型,B3型胃癌的血供状态明显高于B2型。3.胃癌的血供状态可以作为预测患者化疗敏感性的指标。