研究背景随着我国社会主义市场经济的不断发展以及医药卫生体制改革的深入推进,医院与医院之间的竞争愈加激烈,医院的竞争力不仅体现在其医疗质量上面,更体现在其科研水平上面。提高医院的科研水平,促进医疗、教学、科研有机融合,有助于提升医院整体实力,使其在医疗市场竞争中立于不败之地。Q医院对科研工作高度重视,对持续提升科研水平需求迫切。因此有必要调查Q医院医务人员科研认知与科研需求现状,采取有效措施提升医务人员科研积极性。研究目的本文以Q医院的医务人员作为研究样本,通过问卷调查的方式,研究该医院医务人员的科研认知以及科研需求现状,发现医务人员在科研工作过程中面临的困难,并根据调查结果,为医院的科研管理提供建议。研究方法本研究以Q医院作为研究现场,采取方便抽样的方法,调查包括临床医生、护理人员、医技人员在内的医务人员,采用线上发放调查问卷的方法收集资料。应用STATA 15.0统计软件进行数据分析,不符合正态分布的计量资料用M[P25,P75]表示,对单选题的描述性分析主要采用频数及其相应的构成比来表示,对多选题的描述采用多重响应的频数分析,计算每个选项被勾选的响应百分比和个案百分比。将科研意义性认知得分和科研具体性认知得分按照中位数分为认知程度低和认知程度高(认知程度低=0;认知程度高=1),将岗位类别、职称系列、最高学历、性别、年龄、工作年限等6个可能影响科研认知程度的因素作为自变量,进行单因素Logistic回归分析。进行多重共线性检验排除具有共线性的变量,采用向后剔除法(剔除标准为0.1)剔除多因素Logistic回归分析不具有统计学意义的变量,并计算OR值及其95%CI。采用多重响应交叉分析的卡方检验比较不同岗位类别的医务人员科研需求差异有无统计学意义,当五分之一以上单元格的理论频数<5时,用多重响应交叉分析的似然比卡方检验,以发现岗位类别对医务人员科研需求的影响。当P<0.05时认为差异具有统计学意义。研究结果本次调查共收集问卷491份,有效问卷433份。其中临床医生256人,护理人员108人,医技人员69人;初级职称213人,中级职称137人,副高级职称50人,高级职称33人;最高学历为本科及以下学历有134人,硕士研究生学历有127人,博士研究生学历有172人;男性193人,女性240人;年龄30～34岁的人数最多,占35.80%;工作年限为5～9年的人数最多,占比38.11%。1.科研认知:(1)科研意义性认知:医务人员选择开展科研的目的按选择的比例由高到低排在前三位的是:职称晋升的需要(32.78%)、提升学术水平(28.47%)、解决临床难点问题(21.95%)。临床医生和护理人员对三级医院基本任务的重要性排序依次为:医疗、教学、科研;医技人员的排序为医疗、科研、教学。参与调查的医务人员科研意义性认知平均得分为17[15,19]分,科研意义性认知程度较高。以中位数17作为划分科研意义性认知程度高低的依据,进行科研意义性认知程度影响因素单因素Logistic回归分析,发现不同岗位类别和最高学历的医务人员科研意义性认知程度差异具有统计学意义(P<0.05)。多重共线性检验后,发现岗位类别与最高学历具有共线性,而岗位类别变量更具有代表性,因而本研究剔除最高学历变量,研究岗位类别对医务人员科研意义性认知程度的影响,发现护理人员与临床医生相比,其科研意义性认知程度更高(OR=1.96,95%CI:1.23～3.12)。(2)科研具体性认知:参与调查的医务人员科研具体性认知平均得分为12[8,16]分,科研具体性认知程度较低。进行单因素Logistic回归分析,结果发现,不同岗位类别、职称系列、最高学历、性别、年龄、工作年限的医务人员科研具体性认知程度差异具有统计学意义(P<0.05)。多重共线性检验后发现岗位类别与职称系列、最高学历、性别、年龄都具有共线性,因此保留岗位类别变量,剔除掉职称系列、最高学历、性别、年龄变量,将岗位类别和工作年限纳入多因素Logistic回归分析中,采用向后剔除法剔除多因素Logistic回归分析不具有统计学意义的变量,结果发现岗位类别与医务人员科研具体性认知程度相关,护理人员与临床医生相比,其科研具体性认知程度较低(OR=0.17,95%CI:0.10～0.28)。2.科研需求:(1)科研前期需求:医务人员在查找文献时遇到的困难排在前三位的是文献无法获取全文、检索方法不恰当、已购买的资源无法满足需求。医务人员对医院图书馆工作或服务的需求排在前三位的是共享大学医科图书馆电子资源、购买更多数据库、开展更多的学术讲座。不同岗位类别的医务人员在科研前期时遇到的困难不同(P<0.05)。(2)科研中期需求:医务人员对临床研究设计类型培训需求排在前三位的是病例对照研究、随机对照试验、队列研究;医务人员对临床研究类型培训需求排在前三位的是:治疗评价、预后评价、诊断评价;医务人员在使用医院实验室时遇到的困难排在前三位的是:数量有限难以获得、不了解实验室配备的仪器种类、不了解如何申请;医务人员对医院公共基础实验平台的需求排在前三位的是:技术人员指导、完善的设备、充足的空间;医务人员开展动物实验时遇到的困难排在前三位的是:动物实验专用设备不足、实验动物笼位不足、不了解动物实验场所与设备的申请途径;医务人员开展临床研究时遇到的困难排在前三位的是:数据处理方法不清、设计方法不合适、研究时间不足。不同岗位类别的医务人员对临床研究设计类型培训的需求、使用医院实验室时遇到的困难、开展动物实验时遇到的困难差异无统计学意义(P≥0.05)。不同岗位类别的医务人员对研究类型培训的需求、医院搭建公共基础实验平台的需求、开展临床研究时遇到的困难差异有统计学意义(P<0.05)。(3)科研后期需求:医务人员对统计分析软件培训需求排在前三位的是:SPSS、SAS、STATA;医务人员对撰写投稿培训或服务需求排在前三位的是研究结果的数据分析、高水平文章经验介绍、图表制作及美化。医务人员在科研报销时遇到的困难排在前三位的是:报销流程繁缛、报销流程不明、报销范围不清。不同岗位类别的医务人员在科研报销时遇到的困难差异无统计学意义(P>0.05)。不同岗位类别的医务人员对统计分析软件类型培训需求、论文撰写投稿培训或服务的需求差异有统计学意义(P<0.05)。结论和建议护理人员对医院开展科研工作重要性的科研意义性认知程度较高,对医院内相关科研规定和科学研究的相关技巧的科研具体性认知程度较低;临床医生的科研意义性认知程度相对较低,而科研具体性认知程度较高,这与临床医生相较于护理人员而言,其受教育程度更高、科研素养更高、开展科研的能力更高相关。医务人员在科研前期、中期、后期对医院提供的各种科研支持条件上有很多需求。因此为提高医务人员科研积极性,改善医院的科研管理水平,我们提出以下建议:(1)深化临床医生科研意义性认知,增强科研意识;(2)加强护理人员科研具体性认知,增强科研能力;(3)对医务人员的科研服务需贯穿到科研流程的每一步;(4)对不同岗位类别的医务人员提供针对性的科研指导。